蘇曉丹

【摘 要】 目的：研究超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢臨床應(yīng)用效果。方法：選擇從2019年1月到2019年12月在我院進(jìn)行診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例納入本次研究。為所有患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)粗針穿刺活檢，分析患者的穿刺成功率及病理結(jié)果，對(duì)比不同惡性程度的結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)。結(jié)果：60例患者中，經(jīng)超聲引導(dǎo)的粗針穿刺的成功率是100.00%（60/60），均無(wú)穿刺并發(fā)癥。其中惡性17例，以乳頭狀癌為主，占比25.00%。良性43例，以結(jié)節(jié)型甲狀腺腫為主，占比36.67%。惡性結(jié)節(jié)經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的比例為70.59%，較良性結(jié)節(jié)的39.53%明顯更高（P<0.05）。不同惡性程度結(jié)節(jié)的其他超聲表現(xiàn)所占的比例相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施粗針穿刺活檢的臨床應(yīng)用效果較好，診斷價(jià)值較高，值得給予關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo);甲狀腺結(jié)節(jié);粗針穿刺活檢;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R445.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-247-01 ?在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)是一類常見(jiàn)的甲狀腺疾病，其通常能分成良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)，為了更加準(zhǔn)確地加以區(qū)分這兩種性質(zhì)狀態(tài)，臨床常會(huì)選擇穿刺活檢的措施實(shí)施診斷。由于既往較多地選擇細(xì)針進(jìn)行活檢，提取的組織相對(duì)較少，而且活檢失敗率也相對(duì)更高[1]。為使對(duì)患者的臨床診斷更加準(zhǔn)確，本文通過(guò)分析超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢產(chǎn)生的臨床應(yīng)用效果，旨在為臨床診斷提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，從而更好地服務(wù)于臨床診治過(guò)程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2019年1月到2019年12月在我院進(jìn)行診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例納入本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為初次就診;（2）年齡≥30歲;（3）患者對(duì)此次研究已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他類別的惡性腫瘤者;（2）有甲狀腺的彌漫型病變者;（3）患者的病歷資料數(shù)據(jù)缺失者。

1.2 研究方法 為所有患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)粗針穿刺活檢，首先取患者的仰臥位，要求其頭后仰，用墊枕常規(guī)墊在患者的肩背部區(qū)域，暴露出甲狀腺。而后通過(guò)購(gòu)自德國(guó)西門子公司的2000型彩超儀及5～14MHz探頭為患者的甲狀腺實(shí)施橫/縱切面的診斷，再按照超聲引導(dǎo)的穿刺點(diǎn)實(shí)施體表定位，常規(guī)消毒即將穿刺區(qū)域的皮膚，并給予2%的利多卡因?qū)嵤┚致?。由診斷醫(yī)師再超聲的引導(dǎo)下選擇18G活檢針在穿刺部位緩慢進(jìn)針，確認(rèn)到達(dá)結(jié)節(jié)的前緣位置后，扣下BARD活檢槍的扳機(jī)，迅速取出穿刺針，將所提取的組織放置在10%的甲醛液內(nèi)給予固定，及時(shí)給予病理檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的穿刺成功率及病理結(jié)果，對(duì)比不同惡性程度的結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)統(tǒng)一分析，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)（n，%）進(jìn)行表示，其比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，其比較給予t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺成功率及病理結(jié)果的分析 60例患者中，經(jīng)超聲引導(dǎo)的粗針穿刺的成功率是100.00%（60/60），均無(wú)穿刺并發(fā)癥。其中惡性17例，以乳頭狀癌為主，占比25.00%。良性43例，以結(jié)節(jié)型甲狀腺腫為主，占比36.67%，見(jiàn)表1。

2.2 不同惡性程度的結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)對(duì)比 惡性結(jié)節(jié)經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的比例為70.59%，較良性結(jié)節(jié)的39.53%明顯更高（P<0.05）。不同惡性程度結(jié)節(jié)的其他超聲表現(xiàn)所占的比例相比，差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于十分多發(fā)的一種病癥，在正常情況下，患者發(fā)生多發(fā)性結(jié)節(jié)的概率相對(duì)比單發(fā)性結(jié)節(jié)更高，但據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大部分的單發(fā)性結(jié)節(jié)則可能進(jìn)一步進(jìn)展成癌癥。因此，早期地診斷及治療甲狀腺結(jié)節(jié)，有助于防止病情惡化，對(duì)患者的身體健康具有較好的促進(jìn)作用[2]。超聲引導(dǎo)下的粗針穿刺活檢能夠準(zhǔn)確地定位患者的結(jié)節(jié)位置，對(duì)于各類甲狀腺疾病均具有較好的診斷價(jià)值。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，60例患者中，經(jīng)超聲引導(dǎo)的粗針穿刺的成功率達(dá)到100.00%，均無(wú)穿刺并發(fā)癥。其中惡性以乳頭狀癌為主，而良性則以結(jié)節(jié)型甲狀腺腫為主。這與臨床診療實(shí)際基本相符。事實(shí)上，經(jīng)超聲引導(dǎo)的粗針穿刺活檢能夠在0.3秒鐘左右即可實(shí)施1次切割過(guò)程，且取材又在實(shí)時(shí)狀況下操作，不僅定位較準(zhǔn)確，而且取材的長(zhǎng)度還可調(diào)節(jié)，因此可明顯提升穿刺的成功率及活檢準(zhǔn)確率。同時(shí)，本文還發(fā)現(xiàn)，惡性結(jié)節(jié)經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的比例為70.59%，較良性結(jié)節(jié)的39.53%明顯更高（P<0.05），這提示了在惡性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的可能性更高，而經(jīng)超聲引導(dǎo)的粗針穿刺則可對(duì)存在可疑超聲征象表現(xiàn)的有關(guān)結(jié)節(jié)實(shí)施更加精準(zhǔn)地檢驗(yàn)。陳云珍等人也報(bào)道指出，利用粗針穿刺活檢所獲得的取材相對(duì)而言較細(xì)針穿刺更加豐富和完整，尤其是對(duì)于隱秘型微小癌灶存在良好的臨床診斷價(jià)值[3]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施粗針穿刺活檢的臨床應(yīng)用效果較好，診斷價(jià)值較高，值得給予關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 段寶全，胡亞飛.超聲下粗針、細(xì)針穿刺活檢對(duì)10～15mm甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（9）：59-61.

[2] 李雄，藍(lán)思榮，賴燁鈐，等.超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢與細(xì)針抽吸活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（19）：2246-2248.

[3] 陳云珍.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（43）：149-152.