劉香花

【摘 要】 目的：分析成人乙型肝炎疫苗預(yù)防接種的成本-效益，為制定科學(xué)且精準(zhǔn)的成人乙型肝炎疫苗策略提供可靠的信息。方法：通過調(diào)查，了解某地區(qū)2018年2月到2019年2月間成人乙型肝炎的發(fā)病率等信息，計(jì)算乙型肝炎疫苗免疫的效益-成本。結(jié)果：該地區(qū)內(nèi)1年間成人乙型肝炎疫苗的接種人數(shù)為10萬，分析得知乙型肝炎疫苗預(yù)防接種的效益-成本：1.78-2.74。結(jié)論：經(jīng)篩檢后，能夠更加精準(zhǔn)地制定成人乙型肝炎疫苗預(yù)防接種策略，從而確保疫苗接種方案經(jīng)濟(jì)可行。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎;成人;接種;成本-效益

【中圖分類號(hào)】 R186 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-226-02 ?乙型肝炎屬于傳染病的一種，發(fā)病時(shí)患者的具體表現(xiàn)有惡心、上腹部不適、食欲下降、肝區(qū)疼痛等，如果診治或干預(yù)不及時(shí)，極易導(dǎo)致病情惡化，最終發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)上主要通過接種疫苗預(yù)防一些傳染性疾病，乙型肝炎也不例外，通過注射疫苗，來阻止疾病傳播，提高人群免疫水平[1]。實(shí)驗(yàn)通過調(diào)查及進(jìn)一步分析，了解某地區(qū)成人乙型肝炎疫苗預(yù)防接種情況，為制定科學(xué)、精準(zhǔn)地疫苗接種策略提供可靠的資料，最終達(dá)到有效控制乙型肝炎發(fā)生及傳播的目的。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，某地區(qū)2018年2月到2019年2月間成人乙型肝炎接種人數(shù)在10萬，其中男性占6.59萬，女性占3.41萬。此外，乙型肝炎的發(fā)病率為524例（0.52%）。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查形式了解本地區(qū)乙型肝炎接種情況，其中包括接種率、乙型肝炎發(fā)病率及疫苗保護(hù)率等，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。成本-效益分析中，成本分析：疫苗接種的成本包括：直接成本和間接成本[2]。直接成本中含有：疫苗費(fèi)用、接種費(fèi)用、篩查相關(guān)費(fèi)用等。間接費(fèi)用：成人接種過程中產(chǎn)生的費(fèi)用。效益分析：易感人群需受保護(hù)，接種時(shí)，減少相關(guān)疾病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：疾病治療期間產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：治療疾病期間產(chǎn)生的陪護(hù)、交通等費(fèi)用。無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：乙肝人群心理等方面的損失。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)濟(jì)效益分析 乙型肝炎疫苗及預(yù)防相關(guān)疾病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，詳細(xì)見下表1。

2.2 成本效益分析 乙型肝炎疫苗接種的年成本效益分析，詳細(xì)見下表2。

3 討論

乙肝在我國(guó)中的發(fā)病率比較高，當(dāng)前，我國(guó)有1.2億人長(zhǎng)期攜帶乙型肝炎病毒。此外，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，人群中60%的人被乙肝病毒感染。乙肝是我國(guó)病毒性肝炎的主要流行型，截至目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)上尚無根治方法，只有通過疫苗接種才能預(yù)防和控制疾病發(fā)生[3]。由于乙肝病程較長(zhǎng)且患者隨時(shí)可能傳染給其他人，如果控制效果欠佳，極易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝咨踔翞楦伟4]。因此，乙型肝炎被WHO列為要控制并最終消滅的傳染病，為了降低該病的發(fā)生率，疫苗接種是當(dāng)前醫(yī)學(xué)上預(yù)防和控制疾病發(fā)生的一種可行性措施。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒主要通過血液傳播，為了降低乙型肝炎的發(fā)病率，做好預(yù)防接種工作意義重大。乙型肝炎疫苗主要是針對(duì)乙型肝炎病毒引起的病變進(jìn)行疫苗接種。

但調(diào)查了解后，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎疫苗的浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)過度免疫現(xiàn)象，這樣就在一定程度上增加了預(yù)防接種不良事件的發(fā)生率[5]。查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎疫苗接種能夠提供豐厚的經(jīng)濟(jì)效益，并確保社會(huì)穩(wěn)定。然而提高乙型肝炎疫苗接種率能夠有效降低疾病發(fā)生率，此外，篩檢后分類接種方案能夠減少更多的發(fā)病率[6-7]。而從經(jīng)濟(jì)學(xué)方面分析，NB>0，BCR>1。效益-成本，篩檢后，采用分類接種法明顯比全員接種法更具有優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過篩檢后分類接種方法的NB>0，BCR>1，與現(xiàn)有成本-效益分析結(jié)果一致。此外，本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：該地區(qū)內(nèi)1年間成人乙型肝炎疫苗的接種人數(shù)為10萬，分析得知乙型肝炎疫苗預(yù)防接種的效益-成本：1.78-2.74。足以說明：經(jīng)過篩檢后的分類接種方法能夠在疫苗接種時(shí)產(chǎn)生比較穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)效益。此外，接種過程中，要分類實(shí)施乙肝疫苗的預(yù)防接種，避免預(yù)防接種引發(fā)一系列不良反應(yīng)發(fā)生事件。

綜上，經(jīng)篩檢后，能夠更加精準(zhǔn)地制定成人乙型肝炎疫苗預(yù)防接種策略，確保疫苗接種方案經(jīng)濟(jì)可行。除此之外，建議更多有關(guān)學(xué)者參與到乙型肝炎疾病的研究工作中來，為降低乙型肝炎的發(fā)生率提供更豐富的醫(yī)學(xué)信息。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧鵬飛，王琦璋，楊天，等.急性淋巴細(xì)胞白血病患者乙型肝炎疫苗免疫效果的meta分析[J].職業(yè)與健康，2019，35（22）：3143-3147.

[2] 閆永平，張維璐，蘇海霞，等.我國(guó)乙型病毒性肝炎防治研究新進(jìn)展和面臨的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2019，19（10）：916-921.

[3] 萬詠梅，王富珍，張國(guó)民，等.西太平洋地區(qū)十個(gè)島嶼國(guó)家艾滋病與梅毒和乙型肝炎防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，20（10）：1000-1004.

[4] 蒲杰，孫玲玲，劉興會(huì).產(chǎn)前預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（09）：10-14.

[5] 徐靚亮，鄭徽，王富珍，等.乙型肝炎表面抗原陽性母親所生兒童免疫后血清學(xué)檢測(cè)實(shí)施進(jìn)展[J].中國(guó)疫苗和免疫，2019，25（05）：605-610.

[6] 賀明俠.乙型肝炎疫苗免疫接種對(duì)新生兒的免疫效果臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2118-2119.

[7] 陳嶸，黃美玲，凌雪梅，等.替比夫定聯(lián)合HBIG和乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播臨床效果分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2019，22（05）：752-753.