王康 于文霞 張紹華

【摘 要】 目的：了解 2013—2018年市北區(qū)50歲以跌倒病例的特征及變化趨勢，為特定人群跌倒傷害預(yù)防提供依據(jù)。方法：通過青島市傷害監(jiān)測信息管理系統(tǒng)收集 2013—2018年市北區(qū)3家國級傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院傷害病例資料，對≥50 歲的跌倒病例的人口學(xué)特征、傷害發(fā)生地點(diǎn)、性質(zhì)、部位和嚴(yán)重程度等進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：2013-2018年市北區(qū)50歲以共報告?zhèn)Σ±?8823例，其中跌倒病例42607例，占43.11%。傷害及跌倒病例都呈遞增趨勢?！?0歲傷害病例32072例，占全部傷害病例的32.45%，男性15042例，占46.90%;女性17030例，占53.10%;性別比為0.88?！?0歲跌倒病例15614例占全人群跌倒病例的36.65%。50歲以上跌倒病例中，男性6131例，占39.26%;女性9483例，占60.74%;性別比為0.65。（其中≥60歲老年傷害病例17956例，占全部傷害病例的18.17%，≥60歲老年跌倒病例10033例，占全人群跌倒病例的23.55%，居老年人傷害發(fā)生原因的首位）。結(jié)論：市北區(qū)50歲以中老年人跌倒病例呈逐年增加趨勢，高齡和女性是主要危險人群，受傷部位以下肢為主，傷害性質(zhì)以骨折為主。

【關(guān)鍵詞】 傷害;跌倒;中老年人

【中圖分類號】 R195 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-219-02 ?隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會，老年問題已經(jīng)成為一個引人矚目的社會問題。跌倒所造成的傷害，骨折、軟組織傷甚至臟器的損傷影響了老年人的活動范圍，必將導(dǎo)致嚴(yán)重心理障礙，造成社會和家庭負(fù)擔(dān)，同時也成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。因此，為做好老年人跌倒的預(yù)防，我們應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，對減少中老年人跌倒有重要的意義。

為了解青島市市北區(qū)≥50歲中老年跌倒病例特征，對2013—2018年市北區(qū)醫(yī)院傷害監(jiān)測病例進(jìn)行分析，為預(yù)防中老年人跌倒傷害提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下

1 資料與方法

1.1 資料來源 青島市市北區(qū)50歲以上人群跌倒病例資料來源于青島市傷害監(jiān)測信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)。為2013年1月1日至2018年12月31日在青島市市北區(qū)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診和住院的全部傷害病例。

1.2 方法 《全國傷害監(jiān)測報告卡》由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員填寫，青島市市北區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集、審核，并由專人使用全國傷害管理軟件錄入Access數(shù)據(jù)庫[2]。報告卡內(nèi)容主要包括病人一般信息、傷害事件基本情況（傷害部位、發(fā)生時間、地點(diǎn)、傷害發(fā)生時的活動）及傷害臨床信息（傷害性質(zhì)、部位、累及系統(tǒng)及嚴(yán)重程度）三部分。傷害原因分類依據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（第10次修訂本）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，組間構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2013—2018年市北區(qū)報告?zhèn)Σ±?8823例，其中跌倒病例42607例，占43.11%。傷害發(fā)生呈遞增趨勢?！?0歲傷害病例32072例，占全部傷害病例的32.45%，男性15042例，占46.90%;女性17030例，占53.10%;性別比為0.88?！?0歲跌倒病例15614例占全人群跌倒病例的36.65%。50歲以上跌倒病例中，男性6131例，占39.26%;女性9483例，占60.74%;性別比為0.65。（其中≥60歲老年傷害病例17956例，占全部傷害病例的18.17%，≥60歲老年跌倒病例10033例，占全人群跌倒病例的23.55%，居老年人傷害發(fā)生原因的首位）。在傷害與跌倒病例中，女性所占比隨年齡增長而增大。

2.2 跌倒發(fā)生時間 2013—2018年市北區(qū)50歲以上跌倒病例數(shù) 11月份報告最少，1082例占6.93%;3月份報告最多，1722例占11.03%。其中男性10月份報告最少，419例占6.83%;3月份報告最多，731例占11.82%。女性11月份報告最少，649例占 6.84%;4月份報告最多，996例占10.50%。全天報告最多的時段是10點(diǎn)1691例占10.83%、11點(diǎn)1570例占10.05%、9點(diǎn)1367例占8.76%。其中男性與女性報告最多時段相同。

2.3 跌倒發(fā)生地點(diǎn) 老年人跌倒主要發(fā)生在家庭，6394例占 40.95%，其次是公路/街道4138例占26.50%;其中女性跌倒發(fā)生在家庭4210例，占44.40%;公路/街道2492例，占26.28%。男性跌倒發(fā)生在家庭2184例，占35.62%;發(fā)生公路/街道1646例，占26.85%。不同性別50歲以人群跌倒發(fā)生地點(diǎn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1012.741，P<0.001）。

2.4 跌倒時活動情況 50歲以人群跌倒主要發(fā)生在休閑活動時，5667例占36.29%;家務(wù)4241例，占27.16%;工作步行2353例，占 15.07%。其中女性休閑活動時，占36.26%;家務(wù)占28.73%;男性休閑活動時，占36.34%;家務(wù)占24.74%。不同性別50歲以人群發(fā)生跌倒時活構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1004.321，P<0.001），女性跌倒時在做家務(wù)的比例高于男性，而男性跌倒時在工作的比例高于女性。

3 討論

2013年—2018年青島市市北區(qū)50歲以上人群跌倒病例數(shù)逐年增加，跌倒病例占全部傷害病例的比例、占全人群跌倒病例的比例隨年齡增長均呈明顯上升趨勢，跌倒居50歲以上人群傷害第一位，與我國既往報道老年人傷害一致[1-2]。綜上所述，市北區(qū)中老年跌倒病例數(shù)呈逐年上升趨勢，女性多于男性，與老年人跌倒分析相同。需要從中老年人開始，重點(diǎn)針對在家從事家務(wù)的女性和在外勞動的男性開展防跌倒干預(yù)，建議老年人要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)防跌倒意識，從而減少跌倒的發(fā)生[3]，同時應(yīng)關(guān)注健康生活環(huán)境建設(shè)，消除可能導(dǎo)致老年人跌倒的環(huán)境危險因素，比如家里物品的有順擺放、社區(qū)道路的平整，地面應(yīng)鋪設(shè)防滑磚，街道人行道標(biāo)識清淅、路燈的明亮等。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林偉權(quán)，黃婷苑，秦發(fā)舉，等. 2016—2017 年廣州市 60 歲以上老年人跌倒 / 墜落傷害監(jiān)測病例特征分析[J].疾病監(jiān)測，2018，33 （12）：1037- 1041.

[3] 耳玉亮，段蕾蕾，汪媛，等. 2008—2013 年全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)中跌倒/墜落病例特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36（1）：12- 16.