曹陽 趙越 徐丹丹

【摘 要】 目的：解析鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復中的作用。方法：納入我院2017年12月-2019年12月間的口腔美容修復患者，共70例，經(jīng)計算機篩選分為對照和觀察兩組，各35例，前者行烤瓷全冠修復，后者采用鑄瓷貼面修復，比對牙齒健康和并發(fā)癥情況。結果：經(jīng)過治療，觀察組PD（牙周袋深度）和BI（出血指數(shù)）均顯著低于對照組，依次為[（2.28±0.44）VS（2.60±0.31）]mm、[（1.95±0.23）VS（2.07±0.20）]，P<0.05;并發(fā)癥總發(fā)生率[觀察組（5.71%）VS對照組（25.71%%）]，P<0.05。結論：口腔美容修復管理中，鑄瓷貼面法應用價值高，可降低牙周袋深度，減少出血和并發(fā)癥，推薦推廣。

【關鍵詞】 鑄瓷貼面;烤瓷全冠;口腔美容修復;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R783.4 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-196-02 ?隨著生活水平的提高，人們的審美日益提升對牙齒的外觀有了更高的追求。健康美麗的牙齒可支撐起唇頰部，使得面部形態(tài)更豐滿，口角與面部之間的長度更協(xié)調，這也是人們所追求的自然、藝術相結合的美感[1]。牙缺陷會嚴重影響外觀，前牙美學可有效修復牙色異常、釉質發(fā)育不全、牙齒缺損等情況，鑄瓷貼面和烤瓷全冠均是常見的修復方法，但不同的病癥、需求和外觀形色其選擇也不一。基于此現(xiàn)探討鑄瓷貼面、烤瓷全冠對口腔的美容修復價值，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 將我院在[2017年12月，2019年12月]間收治的口腔修容患者（n=70），按就診順序編號，計算機“隨機”評分為2組，即35例/組。對照組：男/女=17/18例（95顆）;年齡區(qū)間[20，50]（平均：35.91±5.25）歲。觀察組：男/女=18/17例（100顆）;年齡區(qū)間[21，53]（平均：36.18±5.19）歲。我院倫理會認真評審后予以批準，比對2組資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：①經(jīng)X線診斷牙槽骨吸收<1/3者;②牙周和咬合正常，但牙體缺損、色變;③參與者簽訂相關責任書。

1.2 方法 【對照組】-烤瓷全冠：對患者進行檢查，確定無全冠烤瓷不適癥;局部麻醉后預備牙體，以VITA比色板開始比色。排齦后將超硬石膏注入牙模型，患者試戴適應后，通過日本富士九玻璃離子水門汀粘貼牢固。

【觀察組】-鑄瓷貼面：局部麻醉后下行貼面預備，金剛砂針將唇面釉質磨除，釉質厚度保持在0.6-0.9 mm，將鄰面邊緣放置于接觸點唇側，定位接觸點，頸緣線與齦緣相平，邊緣層淺凹狀并印制成模;常規(guī)排齦后，以石膏灌注制成牙齒模型，脫模后適當修整，用比色板比色、制作。制做完成的鑄瓷貼面試戴后修理邊緣，與患牙進行磨合，于氫氟酸酸蝕和硅烷化中進行消毒。雙固化樹脂水門汀粘結劑對鑄瓷粘結面和患牙唇面進行貼合，光照40 min后完成修復。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計2組牙周健康情況，牙周袋深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）;

②統(tǒng)計2組并發(fā)癥（修復體折裂、牙齦發(fā)炎、繼發(fā)齲）情況。

1.4 統(tǒng)計學 SPSS24.0，并發(fā)癥用“n”和“%”，隨后以“x2”進行檢驗;分值以“x±s”呈現(xiàn)、并“t”檢驗;當P于（0，0.05）內時差異有意義。

2 結果

2.1 牙周健康變化 如表1：治療前2組PD和BI均無明顯差異（P>0.05）;治療后對照組均高于觀察組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況 治療后，觀察組發(fā)生修復體折裂1例（2.86%）、牙齦發(fā)炎1例（2.86%），對照組發(fā)生修復體折裂3例（8.57%）、牙齦發(fā)炎2例（5.71%）、繼發(fā)齲4例（11.43%）;總發(fā)生率觀察組5.71%（2/35）低于對照組的25.71%（9/35），經(jīng)檢驗（X2=5.285、P=0.022）（P<0.05）。

3 討論

烤瓷全冠是一種常用的口腔美容修復法，冠表面材料為瓷性，而內冠是金屬，全冠局部光滑、結構堅固，可恢復患牙結構，改善整體美觀。但也存在較多的缺陷[2]：①修復的過程中需大面積磨除牙體組織，所造成的損傷較大;②金屬結構易被唾液、食物殘渣、齦溝液腐蝕;釋放出的金屬離子還會刺激牙齦，誘發(fā)出血、過敏的癥狀;③金屬會影響修復體的透光性，達不到美觀標準高的要求。

鑄瓷貼面主要適用于切緣、唇面和鄰切面，通過在受損牙表面依附一層薄層，即保存了通透性，還具有磨損面小、預備簡單、操作便利、治療耗時短的優(yōu)點，可改善牙的外形，調整整體美觀。瓷貼面可預防細菌的入侵，防止牙周組織受損;經(jīng)過修復的牙齒其耐磨度更高，生物相容性和顏色更穩(wěn)定[3]。但鑄瓷貼面的修復范圍也有一定的限制，若患牙釉質發(fā)育不全、牙體缺損嚴重時，粘接效果不理想;另外有夜間磨牙習慣的患者也不適合用該方法。修復完成后短時間內不可咀嚼較硬的食物，且要做好口腔的清潔，保持衛(wèi)生，預防牙齦炎。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組修復后較對照組而言牙周袋深度明顯減小、牙齦出血好轉;且修復后的并發(fā)癥發(fā)生率5.71%顯著低于對照組的25.71%（P<0.05）。

綜上所述，與烤瓷全冠相比，口腔美容修復中采用鑄瓷貼面效果更好，損傷和副作用小，建議推廣。

參考文獻

[1] 寧靜， 張婉君， 谷文惠等. 基牙顏色和貼面厚度對瓷貼面遮色性能的影響[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志， 2019，33（3）：147-150.

[2] 張麗， 劉學峰， 王宏. 瓷貼面和全瓷冠在前牙修復中的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（16）： 74-76.

[3] 梁鵬浩， 鄭立舸. Beyond冷光美白聯(lián)合二矽酸鋰基鑄瓷貼面修復中重度氟斑牙的效果評價[J]. 智慧健康， 2018， 4（06）： 72-74.