龐春惠

【摘 要】 目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者治療依從性及生活質(zhì)量的改善效果。方法：選擇2018年6月至2019年6月我院收治的86例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例患者進(jìn)行常規(guī)治療和宣教指導(dǎo)，觀察組43例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。將兩組患者的治療依存性以及生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的總依從率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量各方面評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療依從性并能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);慢性乙型病毒性肝炎;治療依存性;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R543 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-147-02 ?我國長期以來一直都是肝病大國，其中尤以慢性乙型病毒性肝炎患者數(shù)量最為龐大，患病率曾高達(dá)9.75%[1]。由于乙肝病毒無法從人體內(nèi)徹底清除，所以患者都是在感染到乙肝病毒以后慢慢發(fā)展成為慢性乙肝患者的?；颊咴诖_診后需要及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，若治療不及時(shí)，患者逐漸會(huì)發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌?；颊呋疾『笮枰L期按時(shí)服藥才能夠有效控制病情的發(fā)展，從而提高患者的生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。而有效的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者充分認(rèn)知病情，改善患者的生活質(zhì)量。本文旨在研究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的改善效果。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年6月我院收治的86例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各43例。

對(duì)照組中男性25例，女性18例;年齡30～66歲，平均年齡（48.24±4.67）歲;病程1～5.5年，平均病程（3.32±1.08）年。

觀察組中男性24例，女性19例;年齡31～65歲，平均年齡（47.85±4.34）歲;病程1～6年，平均病程（3.48±1.36）年。

所有患者均符合慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均自愿參加本次研究且都簽署了知情協(xié)議書。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組43例患者進(jìn)行常規(guī)治療和宣教指導(dǎo)。該組所有患者在入院后均由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)用藥，并對(duì)慢性乙肝知識(shí)及危害以及注意事項(xiàng)進(jìn)行基本的宣傳講解。

觀察組43例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法：（1）健康宣教護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員將慢性乙肝的患病原因、預(yù)防措施、治療手段、日常注意事項(xiàng)等向患者及其家屬都進(jìn)行科學(xué)直白的講解，讓患者明白該病是可防可控的，但需要遵照醫(yī)囑執(zhí)行，才能有良好的預(yù)后效果。（2）用藥指導(dǎo)護(hù)理：醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際情況和自身的體質(zhì)制定相對(duì)應(yīng)的用藥計(jì)劃，護(hù)理人員根據(jù)患者的藥物向患者及其家屬介紹清楚藥物的作用，服用時(shí)間、服用禁忌事項(xiàng)，告知患者及其家屬按時(shí)、按量的用藥對(duì)治療的重要性以及對(duì)患者的好處，定時(shí)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、詢問以及記錄。（3）心理護(hù)理干預(yù)：慢性乙肝患者往往病程較長，且疾病具有傳染性，并且易發(fā)展成為肝硬化等嚴(yán)重性疾病，因此患者極其家屬大多具有消極、焦慮、緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的焦慮緊張?jiān)?，并?duì)這些原因進(jìn)行指導(dǎo)講解，并鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，并且需要指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者的心理情緒，增強(qiáng)患者治療的積極性和信心，從而促進(jìn)患者的治療依存性。（4）飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好及身體情況指導(dǎo)患者攝入一些清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，不可攝入辛辣、寒涼等刺激性食物，禁煙酒。（5）日常生活護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘笇?dǎo)患者按時(shí)休息，不可過度勞累，合理運(yùn)動(dòng)與休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（6）隨訪護(hù)理干預(yù)：患者出院時(shí)根據(jù)患者的情況囑咐患者出院后需要進(jìn)行注意的事項(xiàng)，并每周都患者的情況進(jìn)行電話詢問，指導(dǎo)患者每一個(gè)月回院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥等計(jì)劃，隨訪時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全依存：完全按照醫(yī)護(hù)人員的要求服藥、生活、飲食、復(fù)查;部分依從：患者多數(shù)時(shí)候會(huì)按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、復(fù)查，但生活、飲食依從較低;不依從：患者大多沒有遵照醫(yī)囑執(zhí)行，出現(xiàn)擅自停藥、改變劑量等行為，不定期復(fù)查，生活、飲食不易從?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。

（2）根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，包含總體健康、精神健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能8各方面進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，T檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療依從性情況 觀察組患者的總依從率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1所示。

2.2 比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組生活質(zhì)量各方面評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2所示。

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，大約有80%的肝癌患者都是由慢性乙肝發(fā)展而成的[2]。慢性乙肝患者在病情初期時(shí)沒有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，但是患者的肝臟代償能力會(huì)不斷地變差，且隨著病情的發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)出血、腹水、黃疸、昏迷等癥狀，對(duì)患者的身體健康有嚴(yán)重的影響。并且慢性乙肝患者往往會(huì)誘發(fā)各個(gè)器官的并發(fā)癥，如肝源性糖尿病、乙肝相關(guān)性腎炎等，既加重患者的病情和心理壓力，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。

對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者提高治療依從性并有效改善患者的生活質(zhì)量[3]。通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以讓患者綜合詳細(xì)的了解慢性乙肝的病因以及注意事項(xiàng)，也可以讓患者了解到自身服用藥物的藥效以及按時(shí)、按量服藥的重要性，還能夠提高患者治療的積極性和自信心，提高患者的治療依從性。本文中，觀察組患者的治療總依從率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），說明了護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療依從性的有效作用。

科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以促進(jìn)患者更好地適應(yīng)生活，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，本文中，觀察組生活質(zhì)量各方面評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），也說明了護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，對(duì)慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療依從性并能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 和法萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者自我效能感和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（5）：75-76.

[2] 劉素紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（17）：3311-3313.

[3] 周玲.慢性乙肝患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（22）：322.