田迎迎

【摘 要】 目的：評價循證引導預見性護理對腦動脈瘤患者術后并發(fā)癥預防效果。方法：選擇我院2017年3月至2019年11月收治的44例腦動脈瘤患者，根據護理方式的不同，分為研究組和對照組，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組發(fā)生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥風險的幾率低于對照組（P<0.05）。結論：循證引導預見性護理干預可有效改善腦動脈瘤患者的神經功能，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，改善患者生活質量，可推廣。

【關鍵詞】 腦動脈瘤;循證理論;預見性護理;并發(fā)癥;神經功能;生活質量

【中圖分類號】 R14 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-129-02 ?早期腦動脈瘤無明顯臨床癥狀，隱匿性強，臨床診斷不易發(fā)現(xiàn)。部分患者可在健康體檢中確診，多數患者在出現(xiàn)瘤體破裂、出血等癥狀后，才被確診，加大了患者的死亡風險[1]。有效的護理干預可提高腦動脈瘤的診治效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后[2]。因此，本文研究循證引導預見性護理對腦動脈瘤患者術后并發(fā)癥預防效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年3月至2019年11月收治的44例腦動脈瘤患者，根據護理方式的不同，分為研究組和對照組，每組22例。男24例，女20例，年齡52～70（59.67±4.21）歲。病變血管：大腦后動脈18例，大腦中動脈9例，后交通動脈6例，前交通動脈瘤11例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經腦部CT及數字減影血管造影（DSA）檢查，符合腦動脈瘤臨床診斷標準[3];（2）均經介入栓塞術或腦動脈瘤顯微夾閉術治療;（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并言語、認知及精神障礙者;（2）合并臨床資料不完整者;（3）合并免疫功能疾病。

1.2 方法 對照組實施基礎護理，如完善術前器械、藥品等準備，術后指導患者床上排便，指導開展康復訓練，監(jiān)測生命體征等。

研究組基于循證理論實施預見性護理干預，具體如下：

（1）尋找循證支持：護士充分了解患者現(xiàn)有疾病狀態(tài)、既往病史及治療收單，記錄患者藥物過敏史及禁忌癥。

（2）查找文獻，分析循證方案：查找近3年中英文文獻，全篇閱讀后，勾出重點，結合患者資料，融合最新護理理論，制定循證護理方案。

（3）實施循證護理：①入院后密切監(jiān)測患者心率、呼吸頻率、心電圖等生命體征及疾病進展盡快，協(xié)助患者做好術前檢查及準備工作，便于醫(yī)生及早診治。②腦血管痙攣：術前術后均給予抗痙攣藥物。③便秘：指導患者食用清淡、易消化的食物。④疼痛：與患者溝通，鼓勵患者說出自身不適癥狀，了解患者疼痛頻率、程度，輕微疼痛者使用音樂療法、沙盤游戲、正念療法等轉移注意力。⑤壓瘡：間隔1～2h為患者更換體委，定期更換床單，每日指導家屬使用毛巾為患者擦拭身體。⑥感染：密切關注留置導管患者的引流管情況，避免引流管折疊、受壓及倒流。嚴格按照無菌操作規(guī)范操作，盡早拔除引流管，避免感染。

1.3 評價指標 比較兩組患者便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的GCS、SF-36評分對比 兩組患者干預后的GCS、SF-36評分與干預前相比，均明顯上升（P<0.05），研究組干預后的GCS、SF-36評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組發(fā)生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥風險的幾率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

有相關報道指出，預見性護理為腦動脈瘤患者最有效的護理手段。而基于循證理論的預見性護理就是在預見性護理的基礎上，結合既往護理經驗及最新護理研究，審慎護理實踐，升華護理理論，將理論與實踐融合，指定科學、合理、有效的護理方案并遵照實施，以提高護理效能，預防術后并發(fā)癥[4]。

在本次研究中，對照組給予基礎護理，研究組基于循證理論實施預見性護理干預，結果顯示，研究組干預后的GCS、SF-36評分均高于對照組。提示基于循證理論的預見性護理可促進患者神經功能恢復，改善患者生活質量?？紤]與預見性護理通過查閱相關文獻，結合既往病例治療經驗，指導患者盡早開展康復訓練有關。同時研究組發(fā)生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥風險的幾率低于對照組。提示與基礎護理手段相比，基于循證理論的預見性護理可降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，改善預后效果。

綜上所述，循證引導預見性護理干預可有效改善腦動脈瘤患者的神經功能，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，改善患者生活質量，可推廣。

參考文獻

[1] 王新梅. 腦動脈瘤破裂急性期顯微手術循證護理要點分析[J]. 中國醫(yī)學工程，2016，10（1）：125-126.

[2] 劉玉霞，朱德宏，王勝文，等 預見性護理在預防腦動脈瘤患者術前動脈瘤破裂出血中的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，14（3）：28-29.

[3] 陶惠芳. 循證護理干預對腦動脈瘤介入治療患者預后的影響[J]. 護理實踐與研究，2018，04（4）：59-60.

[4] 張婧竹，張沈萍，尹芳，等. 基于循證理論的預見性護理在預防腦動脈瘤患者術后并發(fā)癥中的應用價值分析[J]. 腫瘤藥學，2018，06（10）：987-991+1008.