翟寧艷

【摘 要】 目的：探析手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）中的應(yīng)用效果。方法：將在本院行THA的62例患者隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組給予手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合，對(duì)比兩組手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)前后血壓、心率與呼吸頻率變化情況。結(jié)果：研究組患手術(shù)成功率略高于對(duì)照組，而并發(fā)癥總發(fā)生率略低于對(duì)照組，差異不顯著（P>0.05）;手術(shù)前后，研究組血壓、心率及呼吸頻率變化差異不顯著（P>0.05）;術(shù)后，對(duì)照組血壓、心率及呼吸頻率均明顯高于術(shù)前與同期研究組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在THA中進(jìn)行手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合可提高成功成功率與手術(shù)安全性，并有效維持患者生命體征穩(wěn)定，臨床可行性較高。

【關(guān)鍵詞】

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合;干預(yù)效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）主要用于肢體功能不全、股骨頭病變或壞死以及髖關(guān)節(jié)骨折變形的臨床治療中，雖有良好的手術(shù)療效，但術(shù)后并發(fā)癥較多，且術(shù)后恢復(fù)較慢[1]。因此，對(duì)行THA患者進(jìn)行有效的手術(shù)室護(hù)理是很有必要的。本研究對(duì)31例行THA的患者進(jìn)行手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合，效果滿(mǎn)意。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2020年1月在本院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例患者隨機(jī)分為兩組，各31例。研究組男17例，女性14例;年齡46～75歲，平均（60.25±7.38）歲。對(duì)照組男16例，女性15例;年齡44～76歲，平均（60.37±7.25）歲。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理：術(shù)中常規(guī)護(hù)理配合、建立靜脈通道、術(shù)后用藥方法告知、壓力性損傷預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。研究組給予手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合：1）術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員術(shù)前1d積極地與患者溝通，拉近彼此關(guān)系，囑咐患者無(wú)需緊張、恐懼，同時(shí)耐心地向其講解手術(shù)室情況，包括環(huán)境、麻醉方式及手術(shù)方法等，盡可能地減輕其不確定感，減輕其緊張、焦慮等負(fù)性情緒;在術(shù)前提前將相關(guān)器械、材料送往手術(shù)室，并由專(zhuān)人進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保手術(shù)器械功能正常、材料充足;提前設(shè)置手術(shù)室溫濕度，確?；颊呖稍谑孢m的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)。2）術(shù)中：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，立即為其建立靜脈通道，并將輸注的液體進(jìn)行適當(dāng)升溫處理，同時(shí)積極地安撫患者情緒，給予其更多安全感;協(xié)助麻醉師進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻處理，指導(dǎo)患者取90°側(cè)位，并切勿壓迫到血管神經(jīng)，將術(shù)野充分地暴露處理;認(rèn)真清點(diǎn)術(shù)中所需器械、材料等;確保手術(shù)操作的無(wú)菌性;酌情調(diào)節(jié)輸液速度，保證術(shù)中輸液的順利進(jìn)行;根據(jù)手術(shù)醫(yī)師要求合理調(diào)節(jié)手術(shù)燈角度;持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率及呼吸頻率等指標(biāo);確保病床鋪墊的干凈、干燥，若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可遵醫(yī)囑協(xié)助幫助患者調(diào)整體位，避免壓力性損傷的發(fā)生;幫助患者覆蓋其身體過(guò)于暴露的部位，注意保暖，以防患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)影響手術(shù)進(jìn)展。3）術(shù)后：在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中需確保其患側(cè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，保持患肢取外展30°中立位，同時(shí)將梯形墊放于患者兩腿之間，防止患者呈患側(cè)臥位;根據(jù)患者情況為其制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，并做好隨訪(fǎng)工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)前后血壓、心率與呼吸頻率變化情況。并發(fā)癥包括感染、假肢松動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，血壓、心率與呼吸頻率用（±s）表示，以t檢驗(yàn);手術(shù)成功率、并發(fā)癥總發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率、并發(fā)癥

研究組手術(shù)成功率為100.00%（31/31）略高于對(duì)照組96.77%（30/31），差異不顯著（χ2=0.000，P>0.05）;研究組出現(xiàn)假肢松動(dòng)1例，而對(duì)照組出現(xiàn)感染、假肢松動(dòng)各1例，兩組并發(fā)癥總發(fā)生率相比（3.23% VS 6.45%），研究組略低，差異不顯著（P>0.05）。

2.2 血壓、心率及呼吸頻率

手術(shù)前后，研究組血壓、心率及呼吸頻率變化差異不顯著（P>0.05）;術(shù)后，對(duì)照組血壓、心率及呼吸頻率均明顯高于術(shù)前與同期研究組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

THA是目前臨床常用于治療髖關(guān)節(jié)疾病的一種有效術(shù)式，手術(shù)過(guò)程中需采用很多手術(shù)器械、材料等，手術(shù)操作較為復(fù)雜，且手術(shù)難度較大[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，很多先進(jìn)的醫(yī)療器械與手術(shù)操作技術(shù)被應(yīng)用于THA中，雖在一定程度上縮短了手術(shù)操作時(shí)間，但也明顯提高了臨床對(duì)于手術(shù)室護(hù)理配合的要求[3]。

現(xiàn)階段，手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合主要要求手術(shù)室內(nèi)溫濕度適中、患者情緒良好、體位合理、術(shù)前準(zhǔn)備充分、持續(xù)監(jiān)測(cè)術(shù)中生命體征、壓力性損傷預(yù)防及術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)等，在各個(gè)環(huán)節(jié)均需醫(yī)護(hù)人員的積極配合，在確保手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，盡可能地提高手術(shù)成功率，保證患者血壓、心率及呼吸頻率等生命體征穩(wěn)定[4]。相關(guān)研究指出[5]，在THA中加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合可顯著提高患者對(duì)手術(shù)的配合度，從而有利于提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床可行性與安全性均較高。本研究結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)成功率略高于對(duì)照組，而并發(fā)癥總發(fā)生率略低于對(duì)照組;手術(shù)前后，研究組患者血壓、心率及呼吸頻率變化差異不顯著;術(shù)后，對(duì)照組患者血壓、心率及呼吸頻率均明顯高于術(shù)前與同期研究組。提示在THA中進(jìn)行手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合可提高成功成功率與手術(shù)安全性，并有效維持患者生命體征穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢翠娟.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)80例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：68-70.

[2] 韓靜，李雪云，呂曉凡.機(jī)器人輔助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（07）：1052-1055.

[3] 陳慧蓮，邢麗莉.健康教育流程對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（10）：1267-1270.

[4] 孟麗煥.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防作用觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（02）：227-229.

[5] 廖大清，刁萍.規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（02）：66-68.