張婷婷

【摘 要】 目的：探究應用針對性護理方式對腎結石鈥激光碎石術患者進行圍手術期護理的應用效果。方法：隨機抽取86例行鈥激光碎石術進行干預的腎結石患者將其納入研究范圍，其均于2017年10月至2019年10月入本院接受診治，應用等量數(shù)字隨機的方式分組，分別采用針對性護理方式（研究組，n=43）與常規(guī)護理方式（對照組，n=43）開展臨床圍術期護理，分析臨床護理效果。結果：研究組患者發(fā)生感染、出血及尿瘺并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對行鈥激光碎石術進行干預的腎結石患者進行針對性護理，有利于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】

針對性護理;腎結石;鈥激光碎石術;圍手術期護理

腎結石病癥指的是患者腎臟內異常積聚晶體物質，晶體物質主要包括胱氨酸、鈣、尿酸及草酸等，腎結石屬于泌尿系統(tǒng)常見病癥，在男性中發(fā)生概率遠遠高于女性[1]，左腎部腎結石發(fā)病率與右腎部相同，若是腎結石體積較大，結石移動程度較小，將會導致患者腰部酸脹，導致機體活動時身體發(fā)生鈍痛或者隱痛癥狀，若是結石體積較小[2]，可引發(fā)腎部絞痛癥狀，且疼痛大都為割裂性疼痛，大多為陣發(fā)性疼痛，嚴重影響患者的身體和心理。隨著醫(yī)療技術水平的提升，鈥激光碎石術被廣泛應用于治療腎結石病癥，所以治療過程中必須合理采取護理措施進行病癥干預，本研究就針對性護理方式對腎結石鈥激光碎石術患者進行圍手術期護理的應用效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取86例行鈥激光碎石術進行干預的腎結石患者將其納入研究范圍，其均于2017年10月至2019年10月入本院接受診治，應用等量數(shù)字隨機的方式分組，研究組中男女患者比例：21∶22，年齡為21～62歲，平均為（39.63±4.78）歲;對照組中男女患者比例：22∶21，年齡為22～63歲，平均為（40.15±4.96）歲。兩組一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組應用傳統(tǒng)圍術期護理方式進行干預，主要在手術前常規(guī)禁食禁水，進行常規(guī)抗感染干預。研究組應用針對性護理措施進行圍術期護理，護理措施如下：

1.2.1 術前針對性護理 術前，護理人員必須進行心理疏導和腎結石及鈥激光碎石術的知識宣教。所以在手術前，護理人員需要對患者進行手術麻醉方式的講解，對手術的責任護士及主治醫(yī)生的資料進行介紹，耐心告知患者相關注意事項，若是患者存在疑慮，護理人員需要詳細講解，以消除患者內心的負面情緒[3]。此外，護理人員必須詳細介紹腎結石病癥發(fā)生的原因、手術具體過程及相關放置措施，若是患者心理壓力較大，護理人員還可以分析臨床成功治療案例，并告知患者術前必須增加飲水量，以確保手術的安全。

1.2.2 術中圍術期護理 手術過程中，護理人員需要營造舒適、安靜和安全的手術治療環(huán)境，并在手術過程中密切監(jiān)視患者生命體征，若是在治療過程中患者出現(xiàn)呼吸加快、血壓升高或者降低等現(xiàn)象，需要及時進行補液干預，并采取輸血措施進行病癥干預，以最大程度穩(wěn)定患者的體征，確保手術的順利進行[4]。在手術過程中，護理人員必須做好保溫措施，行灌洗液沖洗干預時，需要對灌洗液的溫度和流量進行嚴格把控，以降低患者腹脹及呼吸困難病癥的發(fā)生概率。

1.2.3 術后針對性護理 在手術后，護理人員需要告知患者6h內需要嚴格監(jiān)護其體征，主要包括患者的脈搏、心率、血壓、呼吸頻率、體溫及血氧飽和度等，一旦患者的體征發(fā)生異常，應及時告知主治醫(yī)生，并采取措施進行干預。為提升患者術后機體恢復速度，必須對患者的飲食進行干預，告知患者低鹽、低脂，以蛋白質、維生素豐富食物為主，以提升術后機體恢復速度。術后，應增加患者的飲水量，加快結石的排出速度。對患者的腎造瘺管進行護理干預，對引流液的顏色、引流量及性質等進行觀察，保證引流管的通暢程度。

1.3 觀察指標

分析兩組患者術后發(fā)生感染、出血及尿瘺并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)研究，研究組發(fā)生感染、出血及尿瘺并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下表1。

3 討論

腎結石患者由于結石大小不同，疼痛程度也各不相同，采用鈥激光碎石術對患者病癥進行干預，手術時間較短，術中出血量較少，且取石率較高，但是患者受到病癥影響，加之缺少對手術治療的了解，所以其經(jīng)常會恐懼臨床治療。這就需要采用針對性護理措施對患者病癥進行干預，以優(yōu)化手術治療效果[5]。通過針對性的術前護理，有利于改善患者緊張煩躁、焦慮恐懼、不安等心理情緒，通過進行腎結石病癥知識及鈥激光手術治療方式的介紹，有利于加強患者對手術及治療方法的掌握，提升患者治愈自身病癥的信心。通過術中舒適手術環(huán)境的營造，有利于最大程度放松患者的身心，使其勇敢面對手術治療。通過保暖措施的應用，有利于穩(wěn)定患者體征和狀態(tài)，合理監(jiān)控體征，能夠降低術中不良反應的發(fā)生概率。在手術后進行針對性護理，能夠密切監(jiān)視患者體征，減少患者術后機體不適病癥的發(fā)生概率，通過飲食干預，能夠合理膳食營養(yǎng)，通過對引流管及引流液的觀察，能夠減少引流管彎折或者脫落情況，能夠減少引流液狀態(tài)異常情況，通過增加患者的飲水量，有利于促進患者盡快排除結石，使患者盡快恢復正常生活。

研究表明，研究組發(fā)生感染、出血及尿瘺并發(fā)癥的發(fā)生概率2.33%顯著低于對照組23.26%，數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，可見，應用針對性護理措施對患者進行圍術期護理，有利于降低術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，保證患者身體安全，盡快恢復患者健康。

綜上所述，針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用顯著。

參考文獻

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[3] 羅橋芳，黃芳，葉婉芬.經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術治療老年腎結石28例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2015，21（04）：89-91.

[4] 成琳，唐琴.腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床作用[J].吉林醫(yī)學，2015，36（05）：1031.

[5] 張亞范.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，07（03）：126-127.