周艷

【摘 要】 目的：探討護理干預(yù)實施后對社區(qū)老年高血壓患者的影響。方法：選取2019年7月至2019年8月在東營現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔管理的老年高血壓患者272例作為研究對象。隨機分為對照組（n=136）和觀察組（n=136），對照組進行日常管理，觀察組實施護理干預(yù)，對比護理干預(yù)實施后兩組患者血壓控制率及患者滿意度。結(jié)果：實施護理干預(yù)后，觀察組患者血壓控制率明顯高于對照組，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者滿意度明顯高于對照組，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者中應(yīng)用效果明顯，可以提高血壓控制率，提高護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

護理干預(yù);社區(qū)老年;高血壓患者

這幾年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)越來越多的被社區(qū)居民認可，社區(qū)慢病管理中尤其以老年高血壓患者為重[1]。加強高血壓危害的認知度教育，提高居民身體素質(zhì)，是當下社區(qū)護理工作者的責任?，F(xiàn)河轄區(qū)居民人口總數(shù)是20546人，高血壓規(guī)范管理人數(shù)2275人，2019年二季度統(tǒng)計高血壓的控制率僅為49.26%。究其原因，除了高血壓患者自我管理欠缺、認識上存在誤區(qū)外，還包括社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對其護理不到位，血壓監(jiān)測不及時，健康教育宣教不到位，隨訪不及時等，導(dǎo)致了高血壓病的控制率低[2-3]。現(xiàn)抽取興河北區(qū)老年高血壓患者272例作為研究對象，對觀察組進行護理干預(yù)，觀察社區(qū)老年高血壓患者血壓控制率及患者滿意度，取得了很好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選擇2019年7月至2019年8月在東營現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔管理的老年高血壓患者272例作為研究對象，隨機分成兩組，每組136例，分別為對照組和觀察組。對照組患者中，男性68例、女性68例，年齡60～89歲，平均年齡73.8歲。觀察組中，男性68例、女性68例，年齡61～88歲，平均年齡74.2歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理人員干預(yù) 1）增強服務(wù)意識，加大服務(wù)理念、服務(wù)技巧的培訓(xùn)。2）把“有什么，提供什么”的服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∪诵枰裁捶?wù)就提供什么服務(wù)”的觀念[4]。3）以滿足病人的各種需求為目標，構(gòu)建以“病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系。

1.2.2 健康生活方式干預(yù) 1）社區(qū)護理人員要多次講解健康生活方式對血壓控制起的作用，勸導(dǎo)老年患者慢慢接受。2）老年人生活易產(chǎn)生孤獨感，社區(qū)護理人員應(yīng)多陪伴老年患者，使老年患者了解不良情緒不利于血壓的控制。3）老年人味覺下降，指導(dǎo)老年患者逐次控鹽減鹽，慢慢養(yǎng)成健康生活方式。4）合理引導(dǎo)老年高血壓患者循序漸進的養(yǎng)成戒煙、戒酒的生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 護患溝通干預(yù) 1）定期對轄區(qū)內(nèi)老年高血壓患者開設(shè)健康知識教育培訓(xùn)和講座。交流血壓控制中出現(xiàn)的各種問題，傳授成功經(jīng)驗，增強患者自我管理能力。2）血壓控制是一個長期過程，告知老年患者不能操之過急。3）加強家庭成員的參與意識，使患者在家庭成員的關(guān)心和幫助下，更好地控制血壓。4）創(chuàng)建中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公眾號，加強直接溝通交流。5）通過電話隨訪及上門隨訪的方式，對患者血壓控制中出現(xiàn)的問題給予正確指導(dǎo)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.4 規(guī)范護理干預(yù)流程 1）根據(jù)每次隨訪記錄，結(jié)合查體報告，及時反饋給社區(qū)醫(yī)師，制定出合理的治療方案。2）定期巡回護理干預(yù)，監(jiān)測血壓變化。免費發(fā)放高血壓病知識手冊，基本內(nèi)容有：高血壓病基礎(chǔ)知識、飲食指導(dǎo)、運動治療、用藥指導(dǎo)，自我監(jiān)測血壓方法，并發(fā)癥的防治等。3）規(guī)范血壓監(jiān)測頻率和時間，發(fā)放印有日期、時間、血壓值、服藥情況的記錄表，所有患者每天定時測量血壓。4）把切實可行的護理干預(yù)措施納入工作常規(guī)，制定老年高血壓患者規(guī)范管理流程圖，利于下步開展工作。

1.2.5 服藥依從性干預(yù) 1）規(guī)劃片區(qū)組建成健康團隊，對老年高血壓患者開展定期家庭巡診，每周進行督導(dǎo)用藥。2）用大字體、色彩對比度強的標簽標明用藥劑量和服藥時間，提醒其按時服藥。3）對患者講明自行停藥的危害性，盡量選用長效制劑，副作用小的降壓藥物以提高病人的依從性。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄并比較兩組患者護理干后血壓控制率，及患者血壓控制滿意度比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制率水平比較

兩組患者在實施健康教育干預(yù)后，觀察組血壓控制率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組患者在實施護理干預(yù)后，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

1）結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組血壓控制水平明顯高于對照組;觀察組患者滿意度明顯高于對照組;差異存在統(tǒng)計學意義。表明在社區(qū)老年高血壓患者中開展護理干預(yù)，能有效地控制血壓水平，增加患者滿意度。2）護理干預(yù)利用入戶巡診訪視，指導(dǎo)老年高血壓患者正確認識高血壓病及其并發(fā)癥帶來的危害。有利于健康人群預(yù)防高血壓病，避免并發(fā)癥;同時對于老年患者來說，面對面的護理干預(yù)更有利于他們對高血壓病及其并發(fā)癥危害的掌握[5]。3）實施護理干預(yù)后，現(xiàn)河轄區(qū)老年高血壓病患者接受護理干預(yù)管理后，其血壓控制情況良好，患者的發(fā)病得到了延緩，癥狀和并發(fā)癥有所改善，對患者的生活質(zhì)量改善有非常大的幫助。有針對性地對社區(qū)每一位老年高血壓病人進行護理干預(yù)是一項長期、艱巨的任務(wù)。今后通過社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)工作的繼續(xù)開展，并繼續(xù)普及高血壓病護理干預(yù)，長期監(jiān)測、隨訪，掌握動態(tài)變化，以進一步提高高血壓病的控制率及患者滿意度。

綜上所述，對社區(qū)老年患者開展護理干預(yù)，可以提高血壓控制率，提高護理滿意度，增加了廣大居民對高血壓病危害的了解。

參考文獻

[1] 榮寧.探討護理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2019，（04）：159.

[2] 王煥英.社區(qū)護理干預(yù)在高血壓自我管理小組中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（16）：99-100.

[3] 曹曉歐.綜合護理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者中的護理效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（07）：179-180.

[4] 劉光全，吳修健.分析針對社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護理干預(yù)方法及應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（23）：18，23.

[5] 劉穎，卞蓉民，唐麗萍.綜合管理干預(yù)在社區(qū)高血壓病患者中的應(yīng)用效果評價[J].慢性病學雜志，2018，19（04）：420-422.