蘇賽 朱婕

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的干預效果。方法：選取在本院行腹腔鏡膽囊切除術患者66例，隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理，對比護理效果。結果：對比下床活動時間與術后住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組均明顯少于對照組，P<0.05差異存在統(tǒng)計學意義。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者實施優(yōu)質護理有助于提高手術效果，利于患者術后康復。

【關鍵詞】

腹腔鏡;膽囊切除術;優(yōu)質護理

腹腔鏡以微創(chuàng)、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點著稱，在外科術中得到大量應用。很多患者在圍術期間存在恐懼、煩躁、緊張等不良情緒，不利于切口愈合與術后康復。該術式成為臨床治療膽囊炎、膽囊息肉、膽石癥等疾病的主要方法，療效確切。但腹腔鏡手術畢竟屬于創(chuàng)傷性療法，加之CO2氣腹的影響，術后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，加重患者痛苦[1]。為此，本次研究選取2018年1月至2019年6月在本院行腹腔鏡手術的66例膽囊疾病患者作為研究對象，旨在探討優(yōu)質護理的干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為在本院行腹腔鏡膽囊切除術患者，其中，男37例，女29例;年齡31～79歲，平均為（39.2±7.3）歲;急性膽囊炎15例，膽結石26例，膽囊息肉25例。將其隨機分為對照組與觀察組，各33例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、疾病類型方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究滿足膽囊疾病診斷標準，符合腹腔鏡膽囊切除術的手術指征，排除有精神疾病、嚴重臟器性疾病、凝血功能障礙等患者。

1.2 方法

兩組均行腹腔鏡下膽囊切除術，對照組給予手術常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理，方法如下：

1）術前護理：向患者及家屬介紹醫(yī)護人員與醫(yī)院的規(guī)章制度，手術的必要性與操作流程，并介紹手術成功的病例，消除患者的負面情緒，讓患者能夠以積極的心態(tài)去接受手術，進而提高手術耐受力。此外，做好術前準備工作，告知患者術前6h禁水，術前12h禁食，常規(guī)留置尿管與胃管。

2）術中護理：協(xié)助患者選取恰當?shù)捏w位，并做好術中配合工作。術中注意觀察患者的生命體征與意識變化。同時，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即告知主治醫(yī)師，并做好相關配合工作。術畢對手術器材進行清點與清洗，然后交給專人保管。

3）術后護理：術后患者取平臥位常規(guī)吸氧6h，氧流量控制在2～3L/min，嚴密觀測患者神志、血氧飽和度等生命體征，一旦有異常立即通知醫(yī)生處理。術后12h可指導患者下床活動[2]。等到患者麻醉清醒后6～8h可給予流食，注意預防腹痛、腹脹、嘔吐等不良癥狀[3]。待排氣后改為半流質食物，當患者生命指標基本正常，且無不適后方可恢復為普通飲食，為其制定個性化的飲食指導方案，讓患者多吃低糖、低脂、高纖維素的食物。叮囑患者要早睡早起，保持心情愉悅。同時，加強切口護理與各種管道護理，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。隨時檢查管道情況，避免管道扭曲、滑脫、打折，并注意觀察引流液的顏色與流量。術后護理人員要積極與患者溝通，介紹術后注意事項以及常見不良反應的表現(xiàn)與原因，安慰患者，消除患者的不安與擔憂，使其增加治療自信，配合好我們的護理工作。

4）并發(fā)癥護理：腹腔鏡手術后患者通常會感到疼痛，對于疼痛程度輕微者可遵醫(yī)囑應用止痛藥，并播放舒緩音樂，對于疼痛嚴重者需及時告知醫(yī)師處理。針對術后出現(xiàn)嘔吐的患者應及時采取相應的護理措施，并清潔口腔，記錄好嘔吐的時間、次數(shù)以及嘔吐物的顏色。若發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，脈搏加速，引流液為紅色且流量在短時間內大于100mL，提示可能出血，應馬上通知醫(yī)師，并做好相關救治配合[4]。

1.3 評價指標

通過下床活動時間與術后住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率等指標評價護理效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 20.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗進行組間對比，采用（±s）表示;計數(shù)資料用卡方檢驗，用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比下床活動時間與術后住院時間，觀察組比對照組短，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為27.3%，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3 討論

目前，腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽道疾病的常用外科術式，具有微創(chuàng)、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點[2]。不過很多患者由于對手術認識不足，加之對手術與疾病的恐懼容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。這些不良情緒可能降低機體免疫力，進而影響手術治療效果。為此，在手術治療期間配合有效的護理干預盡量幫助患者減少上述不良情緒，為他們提供全方位的護理服務，方能確保手術效果。優(yōu)質護理服務作為一種新型的護理理念，強調從患者入院開始直至患者出院整個過程中都要為患者提供貼心、細致、優(yōu)質的護理服務。優(yōu)質護理充分體現(xiàn)出以患者為中心的護理理念，在加強常規(guī)病情護理的基礎上還非常重視心理護理與健康宣教，幫助患者疏導負面情緒，對腹腔鏡手術與膽囊疾病有更全面的認知。這有助于提升患者的治療依從性，更主動地配合我們的醫(yī)務工作，從而保證了手術效果。有研究顯示，在腹腔鏡膽囊切除術中應用優(yōu)質護理有助于減輕患者術后疼痛程度，增加患者的舒適度，促進術后康復[5]。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組患者的下床活動時間、術后住院時間明顯縮短，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。這說明對腹腔鏡膽囊切除術患者實施優(yōu)質護理有助于促進患者術后康復，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 段秀平.全程優(yōu)質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（40）：288-289.

[2] 陳靜明.優(yōu)質護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用及效果[J].吉林醫(yī)學，2014，36（21）：4800-4801.

[3] 胡潔，占笑，盧慧敏.綜合護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（31）：213-215.

[4] 劉汝雪.優(yōu)質護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛？康復及滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（06）：160-161.

[5] 李敏.優(yōu)質護理服務在腹腔鏡膽囊手術患者中的應用觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（06）：716-718.