于水濤

【摘 要】 目的：探討百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理。方法：選擇2018年3月至2019年5月于本院接種百白破疫苗的124例嬰幼兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組與研究組各有62例嬰幼兒，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組嬰幼兒接種不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率是19.35%，研究組嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率是4.84%，研究組接種不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)百白破疫苗接種后嬰幼兒的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少接種不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】

百白破疫苗;接種;不良反應(yīng);預(yù)防護(hù)理

百白破疫苗指的是由百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素混合制成的用來預(yù)防百日咳、白喉以及破傷風(fēng)的一種疫苗。但是嬰幼兒在接種百白破疫苗后可能發(fā)生低熱、注射部位腫痛以及淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)[1]。有相關(guān)研究表示[2]，加強(qiáng)接種百白破疫苗嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少嬰幼兒發(fā)生不良反應(yīng)。本次研究的主要目的是探討百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，特選擇本院124例接種百白破疫苗的嬰幼兒作為研究對(duì)象予以研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年5月于本院接種百白破疫苗的124例嬰幼兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組與研究組各有62例嬰幼兒。對(duì)照組62例嬰幼兒中，男35例，女27例;月齡3～14個(gè)月，平均（7.2±1.3）個(gè)月。研究組62例嬰幼兒中，男37例，女25例;月齡3～13個(gè)月，平均（7.1±1.5）個(gè)月。兩組嬰幼兒一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是接種前為嬰幼兒實(shí)施健康宣教，告知相關(guān)注意事項(xiàng)與可能發(fā)生的不良反應(yīng);接種時(shí)叮囑家屬抱好嬰兒，防止其害怕與疼痛而亂動(dòng);接種后囑咐家屬注意觀察嬰幼兒接種部位是否紅腫與硬結(jié)，告知百白破疫苗接種后的注意事項(xiàng)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體內(nèi)容有：1）接種前護(hù)理：仔細(xì)核查百白破疫苗的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、規(guī)格、有效期以及名稱等基本信息，注意疫苗外包裝有無破損，評(píng)估疫苗質(zhì)量，及時(shí)排除問題疫苗;給嬰幼兒創(chuàng)建完整接種檔案，包括個(gè)人信息、過敏史、疾病史、基本健康狀況以及相關(guān)禁忌證等;為家屬耐心宣講百白破疫苗的功效及接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，詢問家屬嬰兒是否為空腹?fàn)顟B(tài)，防止因空腹接種而加劇不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)嬰幼兒有營(yíng)養(yǎng)不良或嚴(yán)重疾病時(shí)要盡量避免接種疫苗，并向家屬講明原因，告知家屬嬰幼兒免疫力低下時(shí)接種可能引發(fā)局部或全身性不良反應(yīng)，讓家屬有心理準(zhǔn)備，并能積極參與到不良反應(yīng)的預(yù)防與觀察工作中。2）接種時(shí)護(hù)理：接種時(shí)要重點(diǎn)觀察嬰幼兒情緒與表情的變化，可通過卡通玩具、燈光玩具等吸引嬰幼兒注意力，減少哭鬧等不配合接種的行為;指導(dǎo)家屬抱緊嬰幼兒，讓其頭部緊靠家屬肩膀，并固定好雙腿，防止接種時(shí)亂動(dòng);嚴(yán)格依據(jù)無菌原則接種疫苗。3）接種后護(hù)理：告知家屬要帶嬰幼兒留觀30min，當(dāng)其未發(fā)生異常后才能離開;囑咐家屬接種后24h禁止洗澡，一周內(nèi)盡量不做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意體溫監(jiān)測(cè)，當(dāng)體溫升高顯著時(shí)要到院就診;告知家屬接種部位可能發(fā)生正常的輕微紅腫現(xiàn)象，切忌讓嬰幼兒抓撓接種部位，以免引發(fā)感染;在接種1d、1周以及2周后進(jìn)行電話隨訪，了解嬰兒情況與家庭護(hù)理情況，并予以針對(duì)性健康指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組嬰幼兒接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，嬰幼兒體溫為37℃～37.5℃、接種部位有直徑2.5cm以下范圍的紅腫或硬結(jié)為輕度不良反應(yīng)，體溫為37.6℃～38.5℃、接種部位有直徑為2.5～5cm范圍的紅腫或硬結(jié)為中度不良反應(yīng)，體溫38.5℃以上、接種部位有直徑5cm以上范圍的紅腫或硬結(jié)為重度不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用%顯示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組62例嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率是19.35%，研究組62例嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率是4.84%，對(duì)比兩組嬰幼兒接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.143，P=0.013）。詳見表1。

3 討論

百日咳、白喉以及破傷風(fēng)均是急性傳染性疾病，一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康，通過預(yù)防接種百白破疫苗可以有效預(yù)防百日咳、白喉以及破傷風(fēng)的發(fā)生[3]。百日破三聯(lián)制劑是當(dāng)前免疫規(guī)范程序中接種次數(shù)最多且應(yīng)用最廣泛的疫苗，接種對(duì)象是3個(gè)月～6歲的小兒，在3～12月齡期間接種前3針，每針間隔時(shí)間最少26d，在18～24月齡時(shí)要加強(qiáng)注射，接種后產(chǎn)生的抗體一般能保持15年左右，保護(hù)率極高[4]。

因嬰幼兒身體素質(zhì)通常偏低、家屬缺乏相關(guān)護(hù)理常識(shí)、疫苗因素、操作不規(guī)范等原因，在接種百白破后嬰幼兒可能發(fā)生較多不良反應(yīng)，且癥狀相對(duì)嚴(yán)重。因此必須重視其護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)未能進(jìn)行有效改善，仍會(huì)發(fā)生一定幾率的不良反應(yīng)[5]。預(yù)防性護(hù)理通過為嬰幼兒創(chuàng)建完整接種檔案，可以全面了解嬰幼兒各方面情況，排除有接種禁忌證的嬰兒，從而減少此類嬰兒在接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率;通過健康宣教可以消除家屬的認(rèn)知誤區(qū)與盲區(qū)，增強(qiáng)家屬對(duì)接種后不良反應(yīng)相關(guān)防治知識(shí)的認(rèn)知，明顯提高其配合度，以此加強(qiáng)疫苗接種的安全性;完善的接種前準(zhǔn)備與嚴(yán)格規(guī)范的操作可以減少或避免嬰幼兒接種部位紅腫與硬結(jié)現(xiàn)象的發(fā)生，改善疫苗接種效果[6]。此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率是19.35%，研究組嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率是4.84%，研究組接種不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，加強(qiáng)百白破疫苗接種后嬰幼兒的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少接種不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆蕾，李慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)率的影響評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：85，90.

[2] 付玲玲.對(duì)接種百白破疫苗的嬰幼兒進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理對(duì)其發(fā)生接種不良反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：248-249.

[3] 黃鳳佳，張秀麗，楊煥敏.實(shí)施家屬預(yù)防接種認(rèn)知干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種效果的影響[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（03）：84-87.

[4] 荊曰青.接種百白破疫苗的不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（08）：11.

[5] 李相平.百白破疫苗接種后異常反應(yīng)的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（29）：218，220.

[6] 劉小珍.對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].名醫(yī)，2019，15（03）：224.