陳玉梅

【摘 要】 目的：研究和分析肝硬化患者肝功能生化指標(biāo)CHE、ALB、CHO的變化。方法：選取2018年1月至2019年12月來本院接受肝硬化治療的65例患者作為研究對(duì)象，納入研究組，另選擇同期來本院體檢的65例健康體檢人員，納入對(duì)照組。對(duì)比兩組人員的CHE、ALB、CHO指標(biāo)，并比較不同肝功能分級(jí)患者的血清生化指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組和研究組的肝功能生化指標(biāo)之間差異較大，對(duì)照組的CHE、ALB、CHO指標(biāo)均高于研究組，P<0.05。肝功能患者A級(jí)與B級(jí)、C級(jí)之間各指標(biāo)差異明顯，A級(jí)明顯高于B級(jí)、C級(jí)，P<0.05。結(jié)論：肝硬化患者接受肝功能生化指標(biāo)檢測可以有效判斷患者病情的進(jìn)展，通過檢測結(jié)果評(píng)估患者肝功能的狀態(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

肝功能;肝硬化;生化指標(biāo);肝功能分級(jí)

肝硬化是一種彌漫性肝損害，病因較為復(fù)雜，目前，在臨床上對(duì)肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)以肝組織病理活檢為主，但是該檢查需要的費(fèi)用較高，并且會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，這對(duì)一般家庭而言，難以接受[1]。因此，為了避免對(duì)患者造成創(chuàng)傷，并減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，通常會(huì)通過肝功能生化檢驗(yàn)來對(duì)肝硬化患者的病情進(jìn)行判斷。本次對(duì)來本院治療的65例肝硬化患者和65例健康體檢人員的肝功能生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，旨在探討肝功能生化檢測對(duì)肝硬化患者的意義。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年1月至2019年12月，研究對(duì)象：在這期間入院治療肝硬化的患者和健康體檢者，共130例。65例肝硬化患者為研究組，65例健康體檢者為對(duì)照組。將符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)、未患有肝癌、精神正常、未服用過影響肝功能指標(biāo)的藥物、自愿參與研究的患者納入研究組。在對(duì)照組中，32例為女性，33例為男性，最大年齡為63歲，最小年齡為35歲，平均（43.26±7.73）歲;在研究組中，31例患者為女性，34例患者為男性，最大年齡為62歲，最小年齡為34歲，平均（43.68±7.52）歲。研究組患者的Child-Pugh分級(jí)[2]情況為：A級(jí)18例，B級(jí)27例，C級(jí)20例。兩組研究對(duì)象的一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

清晨在兩組人員空腹?fàn)顟B(tài)下，采集對(duì)照組健康者和研究組患者的肘部靜脈血5mL，將采集的肘部靜脈血送檢。肝功能生化檢驗(yàn)所用的儀器為德國的COBAS8000全自動(dòng)生化分析儀，并用分析儀配套的試劑進(jìn)行分析，檢驗(yàn)指標(biāo)有CHE、ALB、CHO。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察研究組和對(duì)照組的CHE（血膽堿酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO（血膽固醇）指標(biāo)。2）對(duì)比肝硬化不同分級(jí)患者的CHE、ALB、CHO水平的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，CHE、ALB、CHO指標(biāo)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比對(duì)照組和研究組的肝功能生化指標(biāo)

對(duì)照組和研究組的肝功能生化指標(biāo)之間差異較大，對(duì)照組的CHE（8094.36±951.78）U/L、ALB（48.19±9.31）g/L、CHO（8.92±2.36）mmol/L指標(biāo)均高于研究組的（2362.73±518.92）U/L、（31.26±6.93）g/L、（3.06±0.28）mmol/L，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比研究組分級(jí)A、B、C級(jí)的CHE、ALB、CHO指標(biāo)

研究組A級(jí)與B級(jí)、C級(jí)患者CHE、ALB、CHO指標(biāo)差異明顯，A級(jí)的（3420.18±626.57）U/L、（34.08±6.05）g/L、（3.31±0.18）mmol/L明顯高于B級(jí)、C級(jí)，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食搭配逐漸不合理，肝硬化患者的數(shù)量越來越多。肝是人體內(nèi)重要的代謝器官，作用較為復(fù)雜，主要功能是儲(chǔ)存肝糖、分泌蛋白質(zhì)的合成以及清除毒素。肝硬化屬于一種常見的慢性疾病，對(duì)肝臟的傷害較為嚴(yán)重，如果不及時(shí)治療，最終會(huì)影響到人體的其他功能。肝硬化的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，所以在對(duì)肝硬化進(jìn)行治療之前，先對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢查具有非常重要的意義，以此為后期的治療提供借鑒[3]。

在肝功能生化指標(biāo)檢測中，CHE（血清膽堿酯酶）屬于一種水解酶，主要通過肝臟進(jìn)行合成，如果肝臟受到損傷，則該值一定會(huì)發(fā)生變化，所以通過CHE能夠準(zhǔn)確判斷患者肝臟是否受損;而ALB與CHE也有相似點(diǎn)，如果患者患有肝硬化，ALB的指標(biāo)也會(huì)下降，因?yàn)锳LB也是由肝細(xì)胞合成的[1]。有研究稱，肝功能與血清電解質(zhì)濃度也有一定的聯(lián)系，肝功能的分級(jí)會(huì)導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂，如果患者的肝細(xì)胞遭到了嚴(yán)重的損傷，隨著肝功能逐漸變差，患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹水，這就可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腹膜炎，而引發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的情況下患者可能會(huì)死亡[4]。在本次研究中，對(duì)研究組患者和對(duì)照組體檢人員分別進(jìn)行肝功能的檢查，對(duì)照組的CHE、ALB、CHO指標(biāo)均高于研究組，P<0.05。而在研究組的分級(jí)中，A級(jí)與B級(jí)、C級(jí)之間各指標(biāo)差異明顯，A級(jí)明顯高于B級(jí)、C級(jí)，結(jié)果說明各指標(biāo)水平越低，患者的病癥越嚴(yán)重。

綜上所述，肝功能生化指標(biāo)檢測對(duì)肝硬化患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者肝臟是否損傷、損傷程度都能夠進(jìn)行有效的評(píng)估，因此，肝功能生化指標(biāo)檢測的意義較大。

參考文獻(xiàn)

[1] 文關(guān)良.肝炎肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO水平檢測在肝功能評(píng)估中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2741-2742.

[2] 孫元培，郭曉霞，鈐培國，等.血清酶學(xué)指標(biāo)在評(píng)估不同病因肝硬化患者的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].肝臟，2018，23（05）：416-421.

[3] 鄭能.肝硬化患者血清中脂聯(lián)素、內(nèi)毒素水平與肝硬化患者肝功能及生化指標(biāo)的關(guān)系[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（13）：1599-1601.

[4] 袁媛，陳驥，王亞莉.HBeAg陰性慢性乙肝合并肝硬化患者血清HBV-DNA水平與肝功能的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2017，57（01）：81-83.