姚楠楠 張輝利

【摘 要】 目的：分析高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的微創(chuàng)治療有效性、安全性。方法：隨機(jī)選取本院在2017年6月至2019年1月收治的84例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對(duì)象，將其分為微創(chuàng)組和常規(guī)組，每組患者42例，采用微創(chuàng)手術(shù)治療微創(chuàng)組患者，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)保守治療，對(duì)比兩組患者最終的治療效果。結(jié)果：兩組患者接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、病情改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意度對(duì)比，微創(chuàng)組患者均優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高血壓腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療效果更佳，手術(shù)效率較高、預(yù)后良好，且安全性高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

微創(chuàng)手術(shù);高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血;有效性;安全性

高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、劇烈頭痛等，患者極易出現(xiàn)腦出血癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。因此，必須采用科學(xué)合理的治療手段盡快消除血腫，降低高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的病死率[2]。雖然治療高血壓腦出血的臨床手段較多，但對(duì)于高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的微創(chuàng)手術(shù)研究較少，基于此，本文對(duì)比和分析了高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療與常規(guī)保守治療的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院在2017年6月至2019年1月收治的84例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對(duì)象，在患者充分知情并且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)的前提下將其分為微創(chuàng)組和常規(guī)組，每組患者42例，對(duì)比兩組患者的最終治療效果。本次研究中，微創(chuàng)組共有男性患者26例，女性患者16例，患者年齡在45～78歲，平均年齡為（62.53±2.74）歲;常規(guī)組共有男性患者27例，女性患者15例，患者年齡在46～82歲，平均年齡為（64.21±2.33）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)明顯的差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)保守治療[3]，采用微創(chuàng)手術(shù)治療微創(chuàng)組患者，具體內(nèi)容如下：根據(jù)CT檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)算手術(shù)位置，在患者全麻后縱向切開(kāi)頭皮、皮下、肌層、顱骨外膜等多部位組織，在切開(kāi)腦硬膜后進(jìn)行止血處理，穿刺血腫中心的同時(shí)使用并置管引流，并嚴(yán)格把控抽吸量[4]。在抽吸完成后根據(jù)相關(guān)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行縫合處理，術(shù)后嚴(yán)格觀察血腫的清除狀況，若出現(xiàn)不良情況，及時(shí)進(jìn)行救治處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者實(shí)施不同治療方式的滿意程度，分為：非常滿意、基本滿意、不滿意;2）觀察兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，包括日常生活能力量表（ADL）評(píng)分、那維亞卒中量表（SSS）評(píng)分;3）觀察并記錄兩組患者病情改善率與不良反應(yīng)發(fā)生率，包括再出血率、病死率、神經(jīng)功能改善率、血腫清除率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，其中兩組患者ADL評(píng)分、SSS評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);兩組患者接受治療滿意程度、病情改善率與不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者接受治療后的滿意度

微創(chuàng)組患者滿意度為95.23%，常規(guī)組患者滿意度為76.19%，微創(chuàng)組患者的滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分

微創(chuàng)組患者ADL評(píng)分與SSS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者，治療效果更佳，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者接受治療后病情改善率與不良反應(yīng)發(fā)生率

微創(chuàng)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，病情改善率高于常規(guī)組，微創(chuàng)組患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓腦出血的臨床治療手段雖然有很多，但預(yù)后不佳，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果，且患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率較高，若未得到及時(shí)的治療，不僅會(huì)影響到患者的應(yīng)激能力，還會(huì)威脅到患者的生命安全[5]。微創(chuàng)手術(shù)治療采用先進(jìn)的CT診斷技術(shù)，能夠準(zhǔn)確定位病灶與血腫部位，操作方便，創(chuàng)口小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，不會(huì)對(duì)患者的腦組織及周圍血管造成破壞，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率低，且微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短，可有效緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，可適用于高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療[6]。通過(guò)本文研究可知，兩組患者接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、病情改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意度對(duì)比，微創(chuàng)組患者均優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療效果優(yōu)于常規(guī)保守治療，能夠有效減少患者再出血率，降低病死率，改善患者的神經(jīng)功能，且血腫的清率高。此外，患者的ADL評(píng)分與SSS評(píng)分指數(shù)得到了有效的控制，治療效果顯著，有效性與安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寒，管義祥，陸正，等.應(yīng)用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的價(jià)值評(píng)析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（09）：36-37.

[2] 張光旭.經(jīng)額葉定向穿刺軟通道置管微創(chuàng)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（27）：32-34.

[3] 單波.高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的微創(chuàng)治療效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（25）：119-121.

[4] 陳懷欣.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（26）：3730-3731.

[5] 王尚龍，崔劍.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（66）：69-70.

[6] 廖周雄.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：6-8.