孫慶麗

【摘 要】 目的：探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的相關(guān)性。方法：選擇2017年8月至2018年8月在本院進(jìn)行治療的患有妊娠期高血壓疾病的孕婦108例，分為妊娠期高血壓組和DIC組，并隨機(jī)挑選正常妊娠產(chǎn)婦為正常組，每組各54例。取研究對(duì)象的靜脈血加入含0.3mL濃度為109mol/L的枸櫞酸鈉的試管中混勻，進(jìn)行檢測(cè)。比較三組凝血指標(biāo)、血小板指標(biāo)。結(jié)果：各組研究對(duì)象凝血指標(biāo)比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，F(xiàn)ib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產(chǎn)婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），F(xiàn)ib值低于正常組（P<0.05）;與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病患者在產(chǎn)前對(duì)凝血指標(biāo)以及血小板等進(jìn)行檢測(cè)，能夠預(yù)防妊娠期高血壓并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，對(duì)其臨床治療具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】

妊娠期;高血壓疾病;彌漫性血管內(nèi)凝血

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該疾病對(duì)母嬰的安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。其主要病理是全身小動(dòng)脈痙攣性收縮，能夠造成腦內(nèi)出血、心臟衰竭、腎功能衰竭、損害肝功能等疾病，還會(huì)給胎兒造成發(fā)育緩慢或者窒息死亡等危害[2]。誘發(fā)妊娠期高血壓疾病的主要因素是血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及血管細(xì)胞因子的合成及障礙，妊娠高血壓是彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要誘發(fā)因素，多數(shù)妊娠期高血壓疾病的患者凝血因子活性增加，凝血功能保持亢奮狀態(tài)，若妊娠高血壓診治不及時(shí)，造成病情惡化，極易造成DIC的發(fā)生[3]。妊娠期高血壓合并DIC的主要臨床表現(xiàn)有：皮膚發(fā)生淤點(diǎn)或瘀斑，生殖道出現(xiàn)血量大而且不易凝固，除此之外，還會(huì)發(fā)生休克、血管栓塞癥狀等。本研究主要探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年8月在本院進(jìn)行治療的患有妊娠期高血壓疾病的孕婦108例，分為妊娠期高血壓組和DIC組，并隨機(jī)挑選正常妊娠產(chǎn)婦為正常組。其中，妊娠高血壓組54例，平均年齡（21.38±3.62）歲，孕周31～38周，平均孕周（36.71±0.24）周;子癇組54例，平均年齡（22.79±3.58）歲，孕周32～37周，平均孕周（35.93±0.62）周。正常組54例，平均年齡（21.86±3.77）歲，孕周30～37周，平均孕周（35.88±0.73）周。三組產(chǎn)婦在年齡以及孕周方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

利用真空采血管進(jìn)行靜脈血采集，采血量為2.8mL，加入至含0.3mL濃度為109mol/L的枸櫞酸鈉的試管中，輕度搖晃，使其混合均勻，3000r/min離心15min，取其血漿成分進(jìn)行檢測(cè)。使用血凝儀對(duì)三組研究對(duì)象的凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)指標(biāo)為：PT（血漿凝血酶原時(shí)間）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、Fib（血漿纖維蛋白原）、TT（凝血酶時(shí)間）D-D（D-二聚體）。除此之外，利用血細(xì)胞分析儀對(duì)血小板指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括PLT（血小板計(jì)數(shù)）、PDW（血小板體積分部寬度）以及MPV（血小板平均容積）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）凝血指標(biāo)。觀察比較三組研究對(duì)象的PT值、APTT值、Fib值、TT值以及D-D值，并進(jìn)行比較。2）血小板指標(biāo)。對(duì)PLT、PDW、MPV的值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用%表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象凝血指標(biāo)比較

各組研究對(duì)象凝血指標(biāo)比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，F(xiàn)ib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產(chǎn)婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），F(xiàn)ib值低于正常組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 三組血小板指標(biāo)比較

與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病與DIC有著緊密的聯(lián)系，妊娠期高血壓疾病患者的血液改變與DIC患者類似，具有亞臨床DIC的過(guò)程，隨著疾病的深入發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)化為DIC患者，其嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全[4]。在本研究中，各組研究對(duì)象凝血指標(biāo)比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，F(xiàn)ib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產(chǎn)婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），F(xiàn)ib值低于正常組（P<0.05），說(shuō)明妊娠高血壓疾病患者容易誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，提前對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行診斷和治療，能夠降低DIC的發(fā)生概率，降低死亡率。在本研究中，與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05），說(shuō)明妊娠期高血壓患者凝血活性較高，隨著疾病的發(fā)展，止血功能變化隨之嚴(yán)重，另外，其血小板有明顯的降低，造成了止血功能的變化[5]。妊娠期高血壓疾病與彌漫性血管內(nèi)凝血具有密不可分的聯(lián)系，隨著妊高征的發(fā)展，DIC發(fā)生的概率也隨之增加。妊高癥征病理主要是血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行合成以及釋放的縮血管活性物質(zhì)逐漸增多，血管對(duì)其反應(yīng)性增加，與此同時(shí)，舒血管活性物質(zhì)逐漸減少，血管對(duì)其反應(yīng)性降低，其減弱了血管的調(diào)節(jié)功能，致使患者全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，致使血壓升高。除此之外，妊娠高血壓疾病患者的凝血因子較正常妊娠期高，凝血功能也相對(duì)亢進(jìn)，通過(guò)上述病理以及生理的改變，造成了妊娠期高血壓疾病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的形成[6]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者存在高凝狀態(tài)，在產(chǎn)前對(duì)凝血指標(biāo)以及血小板等進(jìn)行檢測(cè)，能夠預(yù)防妊娠期高血壓并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，對(duì)其臨床治療具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春娟.妊娠期高血壓疾病患者血漿止凝血分子標(biāo)志物水平變化的意義[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（06）：139-141.

[2] 劉鵬，蘇德淳，楊光，等.急性主動(dòng)脈綜合征并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2017，（11）：1083-1086.

[3] 閆瓊瓊.孕婦妊娠期高血壓疾病與血小板、凝血功能的相關(guān)性研究[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（02）：243-245.

[4] 吳怡，代維棟，符喬珊.LRRFIP1在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（05）：92-95.

[5] 胡劍苗，王青.妊娠期高血壓疾病及并發(fā)癥對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（21）：5272-5274.

[6] 俄洛吉，張長(zhǎng)存，王桂花，等.2007-2016年西寧地區(qū)妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況、危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局的調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（03）：642-644.