錢華平

【摘 要】 目的：研究先兆流產(chǎn)患者采用地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果。方法：選擇本院接收的50例先兆流產(chǎn)患者，采納抽簽法分觀察組（地屈孕酮）與對照組（黃體酮）各25例，比較兩組血清指標、有效率、保胎成功率及不良反應。結(jié)果：治療前兩組血清指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療后與對照組比，觀察組血清孕激素及HGG水平高;臨床有效率及保胎成功率高;不良反應發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)患者能提高療效及保胎成功率。

【關鍵詞】

先兆流產(chǎn);地屈孕酮;黃體酮;保胎

經(jīng)研究顯示，妊娠早期易發(fā)生的婦科急癥為先兆流產(chǎn)，發(fā)生率15%～20%，妊娠前期經(jīng)盆腔檢查顯示胎膜完整且孕周與孕囊相符，病因是黃體功能不全導致患者表現(xiàn)為陰道出血及腹部疼痛等癥狀，經(jīng)休息及治療后癥狀消退能繼續(xù)妊娠，但癥狀未緩解則導致流產(chǎn)，因此肖潔等[1]學者認為，給予孕激素治療能減少雌激素分泌，常見藥物是黃體酮及地屈孕酮，可增加孕激素含量且達到良好的治愈疾病效果，但藥物療效方面仍具有爭議。本研究分析先兆流產(chǎn)患者采用地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時段2018年5月至2019年10月，研究對象是本院婦產(chǎn)科接收的50例先兆流產(chǎn)患者，抽簽法劃分兩組各25例，觀察組：年齡22～37歲，年齡均值（25.74±4.69）歲;孕齡7～15周，均值（8.42±1.58）周;孕次1～3次，均值（2.15±1.26）次;其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對照組：年齡23～38歲，年齡均值（25.82±4.51）歲;孕齡8～16周，均值（8.53±1.41）周;孕次1～4次，均值（2.36±1.19）次;其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。比較兩組基線資料無差異（P>0.05）。本次患者均知情并簽署“知情同意書”。

1.2 方法

研究對象均服用維生素E及葉酸等藥物，保持臥床靜養(yǎng)且禁忌行性生活，對患者陰道流血情況觀察。

對照組：黃體酮（廠家：福州海王福藥制藥有限公司;國藥準字H35020175;規(guī)格10mg）治療，肌肉注射20mg黃體酮，每日1次較適宜，持續(xù)用藥至患者不適癥狀消退[2]。

觀察組：地屈孕酮（廠家：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）;批準文號H20170221）治療，患者初始用藥劑量是40mg，后期根據(jù)癥狀消退情況更改藥物劑量為10mg/次，每隔8h用藥1次，持續(xù)用藥至癥狀消退。

1.3 觀察指標

血清指標：測定治療前及治療后4周兩組患者的血清孕激素及HGG水平。

有效率：顯效：陰道流血及腹痛等癥狀消退，B超檢查顯示子宮大小與孕周統(tǒng)一，胎兒正常發(fā)育;好轉(zhuǎn)：癥狀改善明顯，B超檢查顯示子宮大小與孕周基本一致，胎兒發(fā)育正常;無效：未達到上述標準甚至發(fā)生流產(chǎn)[3]，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計兩組發(fā)生皮膚瘙癢、頭暈及惡心嘔吐的不良反應。

統(tǒng)計患者保胎成功的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（血清指標）（±s）行t檢驗。計數(shù)資料（有效率、不良反應及保胎成功率）[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清指標

治療前兩組血清指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療后觀察組血清孕激素較對照組高，HGG水平較對照組高，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。表1所示。

2.2 有效率

觀察組治療有效率96.00%高于對照組72.00%，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。如表2所示。

2.3 保胎成功率及不良反應

觀察組較對照組保胎成功率高，不良反應各指標發(fā)生率較對照組低，P<0.05差異存在統(tǒng)計學意義。如表3所示。

3 討論

目前臨床常見的婦產(chǎn)科疾病是先兆流產(chǎn)，主要在妊娠早期常見，妊娠28周前患者表現(xiàn)為血白帶狀及暗紅色陰道流血癥狀，陰道并未排除妊娠物，部分患者可能出現(xiàn)腰背部疼痛及下腹部疼痛等，經(jīng)B超顯示胎兒宮內(nèi)發(fā)育正常，除自身胚胎因素外，黃體功能不足、P水平及E2水平降低均會導致先兆流產(chǎn)率達20%，同時吸煙酗酒、吸食毒品及情緒不穩(wěn)定等因素均可能引起先兆流產(chǎn)[4]。其次，女性妊娠維持期間孕激素發(fā)揮著重要作用，妊娠早期孕酮由妊娠黃體維持，機體黃體功能不全則造成孕酮水平不足，患者未接受及時治療可能誘導流產(chǎn)，因此周霞[5]學者認為，積極補充孕激素是治療疾病的關鍵點，促進子宮肌蛋白合成且提高子宮肌細胞對雌激素的應激反應，對母體免疫反應產(chǎn)生抑制，便于改善預后效果。

本研究治療前兩組血清指標無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組血清孕激素較對照組高，HGG水平較對照組高;臨床有效率及保胎成功率較對照組高;不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05差異存在統(tǒng)計學意義，說明地屈孕酮與黃體酮作用機制具有差異性，前者能維持血液內(nèi)孕酮水平且解除平滑肌痙攣，調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能且改善黃體功能，改善胎盤子宮血液循環(huán)，對子宮收縮產(chǎn)生抑制，便于提高保胎成功率。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者用地屈孕酮治療能改善孕激素及HGG水平，提高保胎成功率且減少不良反應，具有廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 肖潔，王文麗.地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)患者治療中的臨床價值[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（26）：155-157.

[2] 胡艷軍.地屈孕酮與黃體酮在臨床治療先兆流產(chǎn)中的療效對比[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，11（17）：2785-2786.

[3] 楊曉清.口服地屈孕酮聯(lián)合肌肉注射黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，04（25）：101-103.

[4] 常麗娜.地屈孕酮與黃體酮在先兆流產(chǎn)治療中的效果對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（14）：116-117.

[5] 周霞.地屈孕酮聯(lián)合低劑量黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：9-11.