李華 林玉翠

【摘 要】 目的：早期藥物流產(chǎn)的護(hù)理措施與效果觀察研究。方法：納入2018年1月至2018年12月在本院行早期藥物流產(chǎn)的102例患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各51例，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者治療依從性與流產(chǎn)療效。結(jié)果：觀察組患者治療完全依從率為70.59%，高于對(duì)照組33.33%，P<0.05。觀察組患者完全流產(chǎn)率98.04%，高于對(duì)照組41.18%，P<0.05。結(jié)論：早期藥物流產(chǎn)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性與完全流產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】

藥物流產(chǎn);護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);并發(fā)癥

藥物流產(chǎn)指口服藥物終止早期妊娠，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括價(jià)格低廉、方便簡(jiǎn)單、微創(chuàng)性等，常用的藥物包括米非司酮、米索前列醇等，米非司酮用藥后可導(dǎo)致子宮蛻膜變性壞死、軟化宮頸，米索前列醇用藥后會(huì)促進(jìn)子宮收縮、增強(qiáng)子宮興奮性，促進(jìn)胚胎排出;已經(jīng)在臨床得到廣泛應(yīng)用[1-2]。但藥物流產(chǎn)本身可能存在一定安全隱患，如導(dǎo)致流產(chǎn)不全或失敗等，因此重視藥物流產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)，積極減少流產(chǎn)不安全因素十分重要。本研究以2018年1月至2018年12月在本院行早期藥物流產(chǎn)的102例患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2018年12月在本院行早期藥物流產(chǎn)的102例患者為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各51例，觀察組患者年齡在20～34歲，平均為（27.3±3.0）歲，妊娠時(shí)間29～46d，平均為（38.1±3.5）d。對(duì)照組患者年齡在21～35歲，平均為（27.0±2.8）歲，妊娠時(shí)間29～46d，平均為（38.5±3.3）d。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)、超聲檢查確認(rèn)為早期妊娠;閉經(jīng)天數(shù)≤7周;研究獲得患者本人知情同意;研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行;無(wú)明顯的藥物流產(chǎn)禁忌癥。

1.2 方法

兩組均給予米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202;上海新華聯(lián)制藥有限公司;25mg）與米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668;北京紫竹藥業(yè)有限公司;0.2mg）治療，其中米非司酮每日2次，每次1片，連用6次;第4天上午口服米索前列醇0.6mg。

觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，包括：1）用藥前護(hù)理：用藥前護(hù)士觀察患者情緒反應(yīng)，增加護(hù)患溝通次數(shù)，運(yùn)用支持性語(yǔ)言安撫患者緊張情緒，做好各項(xiàng)常規(guī)檢查后進(jìn)行藥物流產(chǎn)知識(shí)宣教，根據(jù)患者文化水平采取適宜語(yǔ)言完成健康指導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心想法，提供支持與安撫，消除其不良情緒。2）用藥護(hù)理：介紹服藥方法，發(fā)放服藥指導(dǎo)卡片，說(shuō)明服藥次數(shù)、劑量、時(shí)間等，告知患者服藥后可能出現(xiàn)的副作用，囑咐患者一旦發(fā)生異常情況及時(shí)就醫(yī)，第4天服用米索前列醇后留院觀察，囑咐患者保留陰道排出物，醫(yī)生及時(shí)檢查妊娠物與絨毛完整情況。3）流產(chǎn)后護(hù)理：囑咐患者保留24h會(huì)陰墊，觀察陰道出血量，如有異常及時(shí)就診，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服抗生素，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后保持會(huì)陰清潔的重要性，積極預(yù)防生殖道感染[3]。建議患者流產(chǎn)后休息2～3周，期間禁止盆浴與坐浴，告知患者配偶流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)不可同房。護(hù)士為患者宣教飲食注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后需進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，定期電話通知患者返院復(fù)查，指導(dǎo)患者注意流產(chǎn)后身體癥狀，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就診。

對(duì)照組采取常規(guī)藥流后護(hù)理服務(wù)，包括提供用藥指導(dǎo)、解釋用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，提供心理疏導(dǎo)與護(hù)理，進(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組治療依從性，觀察項(xiàng)目包括完全依從、部分依從、不依從。評(píng)價(jià)兩組流產(chǎn)療效;觀察項(xiàng)目包括完全流產(chǎn)：完全排出宮內(nèi)妊娠囊，陰道流血量逐漸減少，2周后經(jīng)B超復(fù)查無(wú)宮內(nèi)組織殘留現(xiàn)象;不全流產(chǎn)：陰道持續(xù)流血表現(xiàn)，超聲復(fù)查結(jié)果顯示有組織殘留;流產(chǎn)失?。褐委熀髮m內(nèi)妊娠囊未排出[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組治療依從性

觀察組患者治療完全依從率70.59%，高于對(duì)照組33.33%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估兩組流產(chǎn)療效

觀察組患者完全流產(chǎn)率98.04%，高于對(duì)照組41.18%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

米非司酮與米索前列醇聯(lián)合用藥是臨床藥物流產(chǎn)的常用方式，米非司酮的作用機(jī)制指抑制孕酮后保護(hù)蛻膜組織，排出妊娠囊，達(dá)到流產(chǎn)目標(biāo)，而米索前列醇的作用機(jī)制指軟化子宮頸與宮口，降低流產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但進(jìn)行早期藥物流產(chǎn)期間仍然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如操作不當(dāng)或護(hù)理不到位很容易出現(xiàn)不全流產(chǎn)或流產(chǎn)失敗現(xiàn)象，因此藥物流產(chǎn)中重視護(hù)理工作具有重要意義[5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者治療完全依從率70.59%，高于對(duì)照組33.33%，P<0.05;觀察組患者完全流產(chǎn)率98.04%，高于對(duì)照組41.18%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)用藥前心理護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患溝通，護(hù)士及時(shí)了解患者流產(chǎn)前心理感受與想法，向患者表達(dá)支持與安撫，積極改善其負(fù)性情緒，幫助其樹(shù)立治療信心;結(jié)合用藥期間護(hù)理指導(dǎo)，流產(chǎn)后正確護(hù)理等措施，對(duì)患者的疑問(wèn)給予科學(xué)理論支持，提高其治療依從性，促使患者自覺(jué)遵醫(yī)囑治療，耐心觀察患者用藥后身體反應(yīng)，護(hù)士樹(shù)立高度風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心，主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，有效降低不全流產(chǎn)與流產(chǎn)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，提高藥物流產(chǎn)的安全性[6-7]。

綜上所述，早期藥物流產(chǎn)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性與完全流產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡愛(ài)平.藥物流產(chǎn)患者的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（11）：62-64.

[2] 邵雪玲.米非司酮及米索前列醇藥物流產(chǎn)的觀察和護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2017，29（02）：229-230.

[3] 王瓊.護(hù)理干預(yù)及健康宣教對(duì)藥物流產(chǎn)患者身體康復(fù)效果的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：161-162.

[4] 包國(guó)萍.米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：127-128.

[5] 李南.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物流產(chǎn)患者流產(chǎn)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（03）：441-442.

[6] 黃海娉.藥物流產(chǎn)后陰道出血異常的處理及護(hù)理進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：161-162.

[7] 劉美榕.人性化護(hù)理應(yīng)用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（03）：179-181.