馬海麗

【摘 要】 目的：探討綜合護理在改善妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局的作用。方法：按照隨機數(shù)字表法將本院2018年6月至2019年6月收治的76例妊娠合并癥孕婦分為觀察組與對照組，均為n=38。給予對照組常規(guī)護理，對觀察組實施綜合護理，觀察兩組孕婦分娩方式及妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組與對照組自然分娩例數(shù)分別為30例（78.95%）、13例（34.21%），觀察組顯著多于對照組，P<0.05;觀察組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為10.53%（4例）顯著低于對照組31.58%（12例），P<0.05。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對各種不良妊娠結(jié)局的控制起到良好的輔助作用，對改善妊娠合并癥孕婦分娩方式、新生兒結(jié)局效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

綜合護理;妊娠合并癥;妊娠結(jié)局

于正常女性而言，妊娠實屬十分自然的生理現(xiàn)象，大部分女性可在妊娠過程中保持平穩(wěn)正常的心態(tài)，但妊娠合并癥孕婦會產(chǎn)生緊張、抑郁等不良情緒，其機能、免疫力也會減退、過度緊張會降低產(chǎn)婦在分娩時的疼痛耐受性，分娩痛苦和分娩危險性亦隨之增加，進而導(dǎo)致分娩時不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[1-2]。采用合理有效的護理方式可改善妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局[3]，為進一步探討綜合護理干預(yù)在改善妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局的作用，本次研究采用綜合護理對本院38例妊娠合并癥孕婦進行護理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年6月本院納入的76例妊娠合并癥孕婦作為研究對象，其臨床癥狀均符合妊娠合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各38例。觀察組平均年齡（26.3±4.5）歲，平均孕周（37.8±1.6）周;對照組平均年齡（27.1±4.0）歲，平均孕周（38.1±1.3）周。所有孕婦入院時均存在不同程度妊娠合并癥，但無顯著差異，均P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

研究給予對照組常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加施綜合護理干預(yù)，即根據(jù)孕婦病癥特點及個體狀況進行針對性護理。1）胎盤前置護理：為確保孕婦子宮血液的正常供應(yīng)，護理人員叮囑孕婦保證充足的睡眠，且保持左臥位，減少運動量;為避免肌肉萎縮，囑咐孕婦定時更換體位并做適量活動;為避免孕婦發(fā)生肺炎、保證肺功能正常，護理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦進行正確呼吸訓(xùn)練，以保證肺功能正常;囑咐孕婦多食用蛋黃、瘦肉、綠色蔬菜、豆類等高鐵高蛋白食物，降低貧血發(fā)生率;定時清潔床鋪，囑咐孕婦清洗外陰，避免逆行性感染發(fā)生。2）合并妊娠高血壓護理：定時監(jiān)測孕婦血壓、脈搏、尿蛋白等生命體征;囑咐孕婦保證充足的休息時間，多食用高鐵高蛋白低鹽食物。3）合并妊娠糖尿病護理：定期測定孕婦空腹?fàn)顟B(tài)和餐后2h血糖水平，并配合接受OGTT試驗;遵醫(yī)囑正確注射胰島素，并關(guān)注藥物反應(yīng)，給患者和家屬講解胰島素的種類、使用劑量、注射部位等相關(guān)知識;囑咐孕婦飲食低鹽低糖，鼓勵少量多餐。4）合并妊娠心臟病護理：①妊娠期：強化胎兒狀況檢查，加強孕婦營養(yǎng)攝入指導(dǎo)和心理護理，避免孕婦產(chǎn)生不良情緒;②分娩期：若在孕婦分娩過程中發(fā)現(xiàn)胎位異?；虍a(chǎn)道不佳等不良狀況，應(yīng)立即采用剖宮產(chǎn);③產(chǎn)褥期：囑咐孕婦適當(dāng)休息以保證充足的休息時間，密切關(guān)注其生命體征各項指標(biāo)，以免發(fā)生心力衰竭等不良狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組孕婦分娩方式。2）記錄兩組孕婦不良妊娠結(jié)局，包括：早產(chǎn)、子癇、胎膜早破、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較

采用不同護理方法干預(yù)后，觀察組自然分娩率為78.95%，分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對照組（34.21%），P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組孕婦分娩結(jié)局比較

兩組孕婦妊娠結(jié)局比較，觀察組孕婦子癇、產(chǎn)后出血、胎兒早產(chǎn)及胎膜早破等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為10.53%，顯著低于對照組（31.58%），兩組結(jié)局差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠合并癥是孕婦妊娠期出現(xiàn)的疾病，主要以合并高血壓、糖尿病、心臟病及胎盤前置為主，臨床癥狀主要有孕婦機能和免疫力降低，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，如果此時得不到及時有效的疏導(dǎo)和幫助，早產(chǎn)、子癇、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局均有可能發(fā)生，這不僅會威脅孕婦的身命健康，同時也會對新生兒生長發(fā)育帶來不利影響[4]。諸多臨床資料及相關(guān)研究表明，采用優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)可改善妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局，因此，對妊娠合并癥孕婦采用針對性的護理措施是十分必要的[4-6]。

本次研究結(jié)果顯示，采用不同護理干預(yù)后，觀察組自然分娩率（78.95%）顯著高于對照組（34.21%），P<0.05;觀察組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率（10.53%）顯著低于對照組（31.58%），P<0.05。總結(jié)其原因，這主要由于綜合護理干預(yù)可對不同妊娠合并癥展開針對性護理：針對不同合并癥孕婦進行飲食指導(dǎo)、通過生命體征監(jiān)測、正確用藥等有助于血糖及血壓平衡;呼吸訓(xùn)練、臥床體位指導(dǎo)及更換、運動量控制等有助于改善肺功，避免胎盤前置、早產(chǎn)事件出現(xiàn);針對合并心臟病孕婦，主要加強產(chǎn)程護理，密切關(guān)注孕婦心理、生命體征、分娩狀況等，以便及時應(yīng)對不良分娩狀況。

綜合護理干預(yù)對各種不良妊娠結(jié)局的控制起到良好的輔助作用，對改善妊娠合并癥孕婦分娩方式、新生兒結(jié)局影響效果顯著。

參考文獻

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