李慧

【摘 要】 目的：探討復方苦參注射液聯合奧沙利鉑在直腸癌治療中的臨床療效及毒副反應。方法：60例直腸癌患者根據隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各30例，對照組患者接受奧沙利鉑方案治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合復方苦參注射液治療，比較兩組患者的近期療效、治療前后KPS評分與CEA值變化及毒副反應發(fā)生率。結果：研究組患者緩解率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），兩組患者治療前后CEA值比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者各毒副反應發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結論：復方苦參注射液聯合奧沙利鉑可有效提高近期療效，減少毒副反應，改善患者的生活狀態(tài)，對提高直腸癌患者的生存質量具有積極意義。

【關鍵詞】

復方苦參注射液;奧沙利鉑;直腸癌;KPS評分;毒副反應

直腸癌是臨床上最為常見的一種消化道惡性腫瘤，近年來，隨著飲食結構的及生活環(huán)境的改變使得直腸癌的發(fā)生率逐年增長，給患者的生存質量造成極大的威脅。直腸癌早期多無明顯癥狀，但臨床確診時多已發(fā)展至晚期，失去最佳的手術時機，僅通過藥物保守治療來延長患者的生存期，改善生活質量[1]。奧沙利鉑化療方案是臨床上治療晚期直腸癌的首選方案之一，但患者常因無法耐受其毒副反應而中斷化療治療，使得治療效果常不盡人意[2]。本研究以本院2015年1月至2018年12月收治的60例直腸癌患者為研究對象，探討復方苦參注射液聯合奧沙利鉑在直腸癌治療中的臨床療效及毒副反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的60例直腸癌患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，預計生存期3個月以上，可耐受化療治療，患者或家屬自愿在《知情同意書》上簽字，且排除合并嚴重的器官功能障礙、精神病史、器官移植史、治療依從性差及中途退出者。其中男38例，女22例;年齡43～76歲，平均年齡（60.65±3.58）歲;臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期40例;轉移情況：肺轉移16例，肝轉移23例，其他組織轉移21例。根據隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者接受奧沙利鉑方案治療，第1d：將130mg/m2奧沙利鉑加入到5%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，第1～14d：口服卡培他濱片，1000mg/m2，每日2次，連續(xù)服用2周后停藥1周，3周為1個化療周期，持續(xù)治療4個周期。

研究組患者在對照組上將12mL復方苦參注射液加入到0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，7d為1個周期，連續(xù)治療4個周期。

1.3 觀察指標與療效評價標準[3]

觀察指標：比較兩組患者的近期療效及毒副反應發(fā)生率，并于治療前后采用卡氏（KPS）評分評估兩組患者的生活狀態(tài)，滿分100分。治療前后分別取患者空腹下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用酶聯免疫吸附法測定兩組患者血清中癌胚抗原（CEA）水平變化。

療效評價：完全緩解（CR）：所有病灶消失維持4周;部分緩解（PR）：縮小30%，維持4周;病情穩(wěn)定（SD）：非PR/PD;病情進展（PD）：病灶增加20%;客觀緩解=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料%和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 近期療效

研究組患者緩解率56.67%較對照組36.67%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 KPS評分與CEA值變化

兩組患者治療前后CEA值比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 毒副反應發(fā)生率

研究組患者各毒副反應發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

直腸癌的病因與患者的飲食結構、遺傳、環(huán)境污染、生活習慣、慢性病變等多種因素有關，發(fā)病較為隱匿，早期癥狀常不明顯，易被患者忽視，當臨床確診時多已進入晚期，失去根治性手術治療的機會。奧沙利鉑作為最新的鉑類化療藥物，主要通過結合DNA鏈上的G共價鍵而抑制DNA的復制及轉錄，從而抑制腫瘤細胞分裂，發(fā)揮抗腫瘤作用[4]。中醫(yī)認為，化療藥物會損陰耗氣，導致患者脾胃功能失調，氣陰兩傷，進而引發(fā)一系列消化道反應、血液毒性反應及骨髓抑制等，故在化療期間應輔助活血化瘀、清熱利濕、補益脾胃藥物來緩解毒副反應，保證化療效果。復方苦參注射液的清熱利濕，涼血解毒，補益脾胃作用顯著。現代藥理學表明，復方苦參注射液可有效抑制、殺傷腫瘤細胞，增強T、B淋巴細胞與巨噬細胞的免疫功能，提高機體對化療藥物的耐受性[5]。本研究結果表明，研究組患者緩解率較對照組更高（P<0.05），兩組患者治療前后CEA值比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者各毒副反應發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。

綜上所述，復方苦參注射液聯合奧沙利鉑可有效提高近期療效，減少毒副反應，改善患者的生活狀態(tài)，對提高直腸癌患者的生存質量具有積極意義。

參考文獻

[1] 項艷，劉央央，王慧玉.奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期結直腸癌的臨床效果[J].中國現代醫(yī)生，2019，57（17）：102-104.

[2] 周曉英，范明珠，來雷，等.復方苦參注射液聯合化療治療結直腸癌的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（05）：620-625.

[3] 鄭曉川.奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期結直腸癌的近期療效觀察[J].現代消化及介入診療，2015，20（06）：642-644.

[4] 李程，應偉.復方苦參注射液聯合XELOX方案對晚期結腸癌患者療效及免疫功能的影響[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（02）：318-321.

[5] 魏鴻，王燦，馬丹.復方苦參注射液配合化療治療結直腸癌及對預后的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，36（04）：446-448.