張薇

【摘 要】 目的：心梗后左心衰患者接受多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療與單一硝普鈉治療的效果進行觀察。方法：心梗后左心衰病例均為本院收治，研究指標98例，納入范圍在2018年6月～2019年12月，使用均分抽簽法，研究組（n=49）接受聯(lián)合方案治療（多巴胺+硝普鈉），對照組（n=49）開展單一藥物治療（硝普鈉），將兩組患者心功能參數指標改善情況及預后效果進行比對。結果：研究組療效評價指標各項數據優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組各項心功能參數優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：心梗后左心衰患者接受聯(lián)合用藥方案的臨床價值更高，可有效改善患者預后，促進患者心功能參數恢復至正常水平，具備臨床應用可行性，應推廣。

【關鍵詞】 多巴胺;聯(lián)合;硝普鈉;心梗后左心衰

【中圖分類號】 R542.22 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-097-01 ?經研究大部分急性心肌梗死患者均會出現左心衰竭病癥，該病癥屬于急危重癥，若患者未接受及時有效的治療則會影響其他臟器功能，進而造成不可逆性損傷，對患者身體健康及生命造成嚴重的威脅。臨床常采用藥物治療心梗后左心衰，本文旨在找到療效更佳的藥物方法，因此對心梗后左心衰患者接受多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療與單一硝普鈉治療的效果進行觀察，將觀察方法及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 心梗后左心衰病例均為本院收治，研究指標98例，納入范圍在2018年6月～2019年12月，使用均分抽簽法，研究組（n=49）接受聯(lián)合方案治療（多巴胺+硝普鈉），對照組（n=49）開展單一藥物治療（硝普鈉），兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

病例納入標準：倫理委員會已批準;患者自愿簽署了同意書;確診為左心衰竭患者;均在心梗后出現左心衰竭;心功能分級為Ⅲ～Ⅳ級[1];

病例排除范圍：排除精神系統(tǒng)疾病、意識障礙、認知障礙的患者;排除合并嚴重臟器疾病的患者;排除近期服用其他藥物治療的患者[2]。

研究組：年齡最大值85歲，最小年齡值為60歲，（70.5±0.5）歲;男性患者29例，女性患者20例;

對照組：年齡最大值84歲，最小年齡值為62歲，（70.5±0.4）歲;男性患者28例，女性患者21例。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，充分休息，予以心肌營養(yǎng)支持，同時按照患者病情予以血管緊張素轉換酶抑制劑，根據醫(yī)囑予以患者利尿劑等，對患者生命體征進行觀察。

研究組（n=49）接受聯(lián)合方案治療（多巴胺+硝普鈉）：靜脈泵注硝普鈉，硝普鈉用的都是50ml的液體加硝普鈉50mg或者25mg泵入。泵注速率控制在5.0～10.0μg/min，持續(xù)治療7d;多巴胺34ml液體加160mg或者100ml液體加200mg，靜脈泵注，泵注速率控制在1.0～3.0μg/min，每日注射一次，共7d。

對照組（n=49）開展單一藥物治療（硝普鈉），使用方法與研究組效果相同。

1.3 評定指標 將兩組患者臨床治療效果進行比對;觀察兩組患者FS、LVDS、LVDS、LVDD各項心功能參數改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS23.0軟件，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以x±s形式展開，P<0.05具備研究意義。

2 結果

2.1 比對兩組療效評價指標 研究組療效評價指標各項數據優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 比對兩組心功能參數改善情況 研究組FS、LVDS、LVDS、LVDD各項心功能參數優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

經研究心梗患者會形成瘢痕組織，且大量心肌細胞出現壞死病癥，進而導致患者出現左心衰，加重患者病情，威脅患者身體健康及生命安全。臨床常采用血管擴張劑治療心梗后左心衰患者，常見的藥物有多巴胺及硝普鈉[3]。硝普鈉藥物作為常見的血管擴張劑，具備廉價、安全、快速的優(yōu)勢，可增加患者心排血量及組織灌注，改善患者心肌缺血及心肌收縮，降低患者心肌耗氧量，減輕心臟負荷，但單獨應用硝普鈉藥物的臨床療效欠佳[4]。多巴胺藥物可起到擴張腎動脈，增加腎血流，增加尿量，減輕心臟負荷，收縮血管，刺激α受體，強化心收縮力，促進患者心率恢復正常，激發(fā)β受體，增加血流量，有效擴張機體腎系膜、腸系膜[5]。藥物聯(lián)合使用可大幅度提升患者治療效果，改善患者心功能參數。經本文數據研究可見：研究組療效評價指標各項數據優(yōu)于對照組，P<0.05，說明聯(lián)合用藥方案可有效提高患者治療效果，改善患者臨床病癥;研究組各項心功能參數優(yōu)于對照組，P<0.05，說明聯(lián)合用藥方案可改善患者心功能參數，促進患者預后。

綜上所述，心梗后左心衰患者接受聯(lián)合用藥方案的臨床價值更高，可有效改善患者預后，促進患者心功能參數恢復至正常水平，具備臨床應用可行性，應推廣。

參考文獻

[1] 張成松，許靜，趙鑫.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭68例的臨床效果探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：145-146.

[2] 李冬冬，丁立民，李耕慧， 等.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的探究[J].健康大視野，2019，（24）：83，81.

[3] 趙程誠.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效分析[J].健康養(yǎng)生，2019，（20）：232-233.

[4] 李志，雷銳.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效分析[J].數理醫(yī)藥學雜志，2019，32（7）：1031-1033.

[5] 張海燕，遲春梅，劉天易.活血益氣中藥抑制心梗后心衰大鼠左室重構和心肌細胞凋亡的實驗研究[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（8）：1388-1391.