崔倩倩 李立杰 李靜

【摘 要】 目的：探討腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取本院收治的80例子宮腺肌病患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=40），對照組進行腹部超聲檢查，研究組進行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，以實驗室病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)對比兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)實驗室病理檢查均確診，且觀察組診斷準(zhǔn)確率為95%，對照組為75%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對子宮腺肌病診斷中應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 子宮腺肌病;腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷;價值

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-039-01 ?子宮腺肌病是臨床上常見的婦科病，患者會有腹痛、痛經(jīng)、陰道流血等癥狀，多為子宮內(nèi)膜異位引起，嚴(yán)重危害女性健康。所以，應(yīng)及時進行診斷和對癥治療，才能保證健康[1]。目前對其診斷多采用超聲檢查，而腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查可以對病情作出準(zhǔn)確判斷，為治療提供有效的依據(jù)。本文對腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用價值進行了分析，現(xiàn)將具體應(yīng)用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年10月至2019年10月收治的80例子宮腺肌病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有腹痛、經(jīng)期異常、經(jīng)量大等癥狀;均自愿參加此次研究。使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=40）：對照組年齡23～47（36.2±4.8）歲，病程0.4～5（2.4±0.8）年;觀察組年齡23～48（37.5±4.2）歲，病程0.5～5（2.3±0.7）年。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行腹部超聲檢查。檢查前叮囑患者飲水600-1000ml，以確保膀胱充盈，如無法充盈者可灌入500ml生理鹽水，以充盈膀胱;選取彩色多普勒GE-P5監(jiān)測儀器，將探頭包好，頻率調(diào)至3.5MHz，患者取仰臥位，暴露下腹部，探頭進入到患者恥骨聯(lián)合位置，進行橫向、縱向和斜向的檢查。

研究組進行腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查。腹部超聲檢查如上，陰道超聲檢查時，叮囑患者保持膀胱排空，取其截石位，用避孕套將探頭包好，調(diào)至7-10MHz頻率，涂潤滑劑，將探頭進入患者陰道穹隆位置，進行橫切面、縱切面和半環(huán)形掃描。

兩組患者檢查完后，均進行實驗室病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 以實驗室病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的診斷準(zhǔn)確率 兩組患者經(jīng)實驗室病理檢查均確診，且觀察組診斷準(zhǔn)確率為95%，對照組為75%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮腺肌病是常見的女性婦科疾病，多發(fā)于40歲以上女性，逐年增加呈年輕化，多與流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)有關(guān)。其表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶異常、伴有腰酸和陰道流血等，可分為局限和彌散型[2]。大多患者無典型患病史癥狀，與臨床子宮肌瘤相似性較大，兩者的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)和超聲下檢查都有較大一致性，極易出現(xiàn)誤診，且通過實驗室檢查其特征性較弱，尤其是合并子宮肌瘤的患者，對其漏診和誤診的情況較多。

腹部超聲檢查雖然操作方面、掃描的范圍和角度較廣，能對盆腔底部進行檢查，但對細微病灶較難發(fā)現(xiàn)，且檢查時需要患者充盈膀胱，如未充盈，會影響檢查結(jié)果。而陰道超聲檢查有較高的分辨率，能接近盆腔器官，清晰顯示患者的子宮、囊腔結(jié)構(gòu)和低速血流情況，但如患者出現(xiàn)子宮明顯增大，或有剖宮產(chǎn)史時，其子宮位置較高，陰道超聲檢查無法顯示子宮的全貌，對診斷也有局限性。腹部超聲聯(lián)合陰道超聲是在檢查患者腹部的同時進行陰道檢查，陰道超聲檢查的探頭頻率比腹部超聲更高，能直接近距離的檢查患者的子宮及雙側(cè)附件區(qū)，彌補了患者因膀胱未充盈和腹壁過厚的因素影響，且不受肥胖和腸氣的影響。陰道超聲檢查的探頭還可以對疑似病灶部位進行進一步的觀察，以較高的分辨率清晰顯示病灶特征，能細微觀察到不典型出血囊強和包膜情況，避免對子宮肌局限增生誤診為子宮肌瘤，為準(zhǔn)確判斷子宮腺肌病提供有效的依據(jù)[3-4]。

本文通過對80例患者分成兩組進行不同的超聲診斷對比，研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)實驗室病理檢查均確診，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷組的診斷準(zhǔn)確率為95%，單經(jīng)腹部超聲診斷組為75%，聯(lián)合診斷組的準(zhǔn)確率顯著高于單一組（P<0.05）;同時，單一組的血流量明顯高于聯(lián)合組，單一組的子宮動脈阻力指數(shù)、動脈搏動指數(shù)顯著低于聯(lián)合組。研究結(jié)果說明，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率更高，且更能準(zhǔn)確顯示出患者的血流動力情況。

綜上所述，對子宮腺肌病中應(yīng)用腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合檢查診斷的準(zhǔn)確率明顯高于單一的超聲診斷，說明聯(lián)合診斷更具有臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 吳延平.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（27）：115+122.

[2] 王姍姍.子宮腺肌癥采用經(jīng)陰道和腹部超聲診斷的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：173.

[3] 孫繼平.腹部超聲與陰道超聲診斷子宮腺肌病的對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：143-144.

[4] 楊艷，江渭潔，王茵.經(jīng)陰道和腹部超聲診斷子宮腺肌癥的臨床應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（05）：733-734.