周曉琴

【摘 要】 目的：評析習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)用阿司匹林與低分子肝素的臨床診療效果。方法：擇選固定時間（2018.10～2019.11）于本科室就診的61例伴有習(xí)慣性流產(chǎn)癥狀的患者展開研究，依據(jù)分別抽樣法將61例患者分成參照組（n=30）和實驗組（n=31），參照組以單藥（阿司匹林）予以治療，實驗組予以聯(lián)合用藥，在參照組基礎(chǔ)上增加低分子肝素，對比兩組療效。結(jié)果：相對于參照組，實驗組分娩孕周及分娩出血量明顯較長（少）P<0.05;實驗組活產(chǎn)率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產(chǎn)率較參照組更具優(yōu)越性P<0.05。結(jié)論：習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)用阿司匹林與低分子肝素聯(lián)合診療效果滿意，可提升活產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，臨床運用價值高。

【關(guān)鍵詞】 習(xí)慣性流產(chǎn);阿司匹林;低分子肝素;分娩孕周;效果

【中圖分類號】 R714.21 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-080-02 ?習(xí)慣性流產(chǎn)為臨床不孕癥中常見的類型，旨在患者連續(xù)3個月以上且妊娠期滿28周出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況，致病因素多與染色體異常、子宮肌瘤、黃體酮較低及子宮非正常發(fā)育等有關(guān)，好發(fā)于妊娠后期，伴隨宮腔負(fù)重增加，繼而致使羊水含量增多，易累及胎兒與母體生命[1]。本科室對臨床61例存在習(xí)慣性流產(chǎn)癥的患者進行研究，并將其分組，分別給予不同藥物治療，現(xiàn)將具體治療結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選固定時間（2018.10～2019.11）于本科室就診的61例伴有習(xí)慣性流產(chǎn)癥狀的患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足臨床對習(xí)慣性流產(chǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn);簽署知情書;無心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏史、精神病史;言語功能受限;遵醫(yī)行為較差。依據(jù)分別抽樣法將61例患者分成參照組（n=30）和實驗組（n=31），參照組年齡臨界值21歲、38歲，均齡（28.6±2.3）歲;已流產(chǎn)次數(shù)3-5次，平均（4.1±0.2）次;實驗組臨界值22歲、36歲，均齡（29.3±1.8）歲;已流產(chǎn)次數(shù)3-5次，平均（4.1±0.2）次。對兩組患者組間資料采取獨立樣本檢測比較，P>0.05，可實施比對。

1.2 方法 參照組以阿司匹林實施單藥治療，予以患者口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：吉林省慷心醫(yī)藥有限公司，文號：國藥準(zhǔn)字為H20173209），劑量100mg，1次/d，實驗組以阿司匹林與低分子肝素進行聯(lián)合用藥，阿司匹林用藥頻率及用量與參照組一致，另給予5000IU低分子肝素（生產(chǎn)廠家：法國安萬特制藥有限公司，文號：國藥準(zhǔn)字為J20090095），用藥方式采取皮下注射，1次/d。兩組用藥均從宮內(nèi)妊娠確診至臨產(chǎn)亦或是早產(chǎn)、流產(chǎn)為止。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組分娩周期及出血量實施評價。

②比較不同藥物治療下兩組活產(chǎn)率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產(chǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS25.0軟件對研究涉及數(shù)據(jù)實施處理分析，分娩周期及出血量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說明，以t實施檢驗。治療效果以率表示，用X2進行驗證，組間對比于統(tǒng)計學(xué)有無意義可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 活產(chǎn)率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產(chǎn)率 實驗組活產(chǎn)率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產(chǎn)率較參照組更具優(yōu)越性，對比成立，具統(tǒng)計學(xué)研究意義P<0.05，見下表。

2.2 分娩周期及出血量 實驗組協(xié)同用藥后分娩周期（39.12±2.01）周、出血量（354.81±19.25）ml相較于參照組（37.28±1.04）周、出血量（368.11±20.02）ml顯著較長（少），對比差異較大，于統(tǒng)計學(xué)有意義t1=4.468，t2=2.654，P<0.05。

3 討論

目前，習(xí)慣性流產(chǎn)已是社會及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點關(guān)注的問題，其發(fā)病率較高，致病機制復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與自身免疫排斥息息相關(guān)。阿司匹林及低分子肝素是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要診治藥物，作用原理相似，前者屬于乙酰水楊酸藥，能夠進行局部血液循環(huán)的改善、進行血小板活性的抑制，從而進行血栓的防治，該藥物亦能阻斷前列腺素合成進程中所產(chǎn)生的酶環(huán)氧化酶活性[3]。單一使用阿司匹林可促進活產(chǎn)率提升，并對血栓的防治及流產(chǎn)的避免產(chǎn)生積極作用，但是在阻斷抗磷脂抗體形成方面效果欠佳。后者組成部分包括抗血栓肝素及抗凝血肝素，具有較高的抗凝血酶活性。低分子肝素能夠進行分解，分為肝素片段，每一片段分子量較小，進行抗炎與抗凝的作用。同時該藥物亦能進行胚胎細(xì)胞的改善，發(fā)揮抑栓效果。兩種藥物協(xié)同使用時，可有互補的作用，能夠顯著降低由于蛻膜血管栓塞引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，且能延長妊娠周期，進而提升患者存活率[4]。本次研究中，相對于參照組，實驗組分娩孕周及分娩出血量明顯較長（少）P<0.05;實驗組活產(chǎn)率、抗體清掃率及瘀斑率、足月產(chǎn)率較參照組更具優(yōu)越性P<0.05，提示阿司匹林結(jié)合低分子肝素效果可觀。

綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)用阿司匹林與低分子肝素聯(lián)合診療效果滿意，可提升活產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，臨床運用價值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙偉.習(xí)慣性流產(chǎn)給予阿司匹林和低分子肝素治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：96-97.

[2] 李素青.阿司匹林與低分子肝素聯(lián)用對患者習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（05）：881-884.

[3] 姜楠.習(xí)慣性流產(chǎn)采用阿司匹林和低分子肝素治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（05）：136-137.

[4] 李亞.低分子肝素與阿司匹林聯(lián)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：61-62.