李欣吉

【摘 要】 目的：研究黛力新治療偏頭痛伴抑郁或焦慮患者的臨床效果。方法：病例選取起止時(shí)間為2018年12月-2019年11月，入組86例病例均為本院接收的偏頭痛伴抑郁或焦慮患者。將患者隨機(jī)排序后，分為對(duì)比組和研究組，各組43例。兩組均給予散利痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，研究組聯(lián)合黛力新治療。對(duì)比分析兩種治療方法對(duì)患者頭痛以及焦慮、抑郁情緒的影響。結(jié)果：治療后，兩組頭痛程度均比治療前有明顯改善（P<0.05），且研究組頭痛分級(jí)比對(duì)比組變化大（P<0.05）。研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分低于治療前，且低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：將黛力新應(yīng)用在偏頭痛伴抑郁或焦慮的治療中，可以顯著緩解患者焦慮、抑郁等情緒，對(duì)偏頭痛的治療有較好的輔助作用。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛;黛力新;抑郁;焦慮;頭痛

【中圖分類號(hào)】 R846.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-076-02 ?偏頭痛是一種臨床常見的原發(fā)性頭痛疾病。疾病發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感到頭部一側(cè)有搏動(dòng)樣頭痛，持續(xù)時(shí)間最長可達(dá)72小時(shí)。常伴隨惡心、嘔吐等癥狀，在受到強(qiáng)光或者噪聲的刺激后，病情會(huì)加重。這種慢性神經(jīng)血管類疾病，給患者帶來了很大的困擾，生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量都受到了影響，極易產(chǎn)生焦慮或者抑郁情緒。本研究對(duì)86例患者進(jìn)行分組對(duì)比，主要探討黛力新治療偏頭痛伴抑郁或焦慮患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取起止時(shí)間為2018年12月-2019年11月，入組86例病例均為本院接收的偏頭痛伴抑郁或焦慮患者。將患者隨機(jī)排序后，分為對(duì)比組和研究組，各組43例。對(duì)比組，納入男病例25例，女病例18例，年齡在25-70歲區(qū)間，均齡（48.02±5.01）歲。研究組，納入男病例22例，女病例21例，年齡在26 -70歲區(qū)間，均齡（48.10±5.55）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷為偏頭痛，且每月發(fā)作3次以上;漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分8分以上或/和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分7分以上;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者以及溝通障礙患者;合并重大器官、系統(tǒng)疾病患者;惡腫瘤疾病患者;對(duì)本研究藥物不耐受者。兩組患者臨床資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者確診后，均采用散利痛復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（Ⅱ）（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056948）進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，用藥方法為，每天3次，每次兩片，口服。研究組聯(lián)合黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）（生產(chǎn)廠家：丹麥靈北制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130126）進(jìn)行治療，用藥方法為，成人每天2片，早晨、中午各1片;病情嚴(yán)重者，早晨2片，中午1片。每天最大用量為4片。老年患者每天1片，晨服。對(duì)失眠或嚴(yán)重焦慮、抑郁患者，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥量。兩組患者均持續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者頭痛改善情況。頭痛情況分為四級(jí)：—：無頭痛;+：輕度頭痛，可以進(jìn)行正常的生活;++：中度疼痛，對(duì)工作和生活有一定影響;+++：嚴(yán)重疼痛，患者不能正常工作和社交，需臥床休息。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者焦慮和抑郁情緒改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本組研究數(shù)據(jù)收集和分析采用SPSS 24.0軟件，以（x±s）作為計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式，用t值檢驗(yàn);以[n（%）]作為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，以卡方檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用P值表示，當(dāng)P值滿足小于0.05這一條件時(shí)，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頭痛改善情況比較 治療前，兩組患者頭痛程度比較無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組頭痛程度均比治療前有明顯改善（P<0.05），且研究組頭痛分級(jí)比對(duì)比組變化大（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者焦慮和抑郁情緒改善情況比較 研究組治療前HAMA評(píng)分為（13.56±3.65）分，對(duì)比組為（14.02±3.68）分，HAMD評(píng)分為（12.71±2.08）分，對(duì)比組為（12.98±2.04）分，組間對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。治療后，研究組HAMA評(píng)分為（6.35±4.00）分，對(duì)比組為（12.15±4.38）分，HAMD評(píng)分為（4.78±3.66）分，對(duì)比組為（11.10±3.32）分，研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分低于治療前，且低于對(duì)比組（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管類疾病?；颊甙l(fā)病時(shí)，出現(xiàn)偏側(cè)搏動(dòng)樣頭痛，且可持續(xù)發(fā)作4小時(shí)以上，給其帶來了極大的痛苦[1]。偏頭痛對(duì)患者的生活質(zhì)量影響比較大，還會(huì)引發(fā)患者失眠，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。臨床對(duì)于偏頭痛的治療，既要對(duì)癥改善其頭痛癥狀，也要針對(duì)其誘因以及影響因素進(jìn)行輔助治療[2]。

散利痛是治療偏頭痛的有效藥物，是一種乙酰氨基酚與異丙安替比林能抑制前列腺素合成制劑，具有較好的解熱鎮(zhèn)痛作用。而黛力新是小劑量氟哌噻噸及美利曲辛合劑，具有抑制中樞神經(jīng)以及外周5一羥色胺突觸前膜再攝取的作用，因此可以起到鎮(zhèn)痛作用[3]。另外，氟哌噻噸是抗精神病類藥物，可以抑制多巴胺的合成與釋放，有緩解焦慮的作用[4]。美利曲辛合劑是臨床常用抗抑郁類藥物，可以抑制患者神經(jīng)興奮作用。兩種藥物互相作用，可改善患者不良情緒。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組頭痛程度均比治療前有明顯改善（P<0.05），且研究組頭痛分級(jí)比對(duì)比組變化大（P<0.05）。研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分低于治療前，且低于對(duì)比組（P<0.05）。說明黛力新不僅具有緩解患者不良情緒的作用，還可以降低偏頭痛程度，可以應(yīng)用于偏頭痛的輔助治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王運(yùn)貴， 王運(yùn)發(fā). 黛力新治療慢性胃炎臨床效果和安全性觀察 [J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 017（001）：35-38.

[3] 蔣嵐， 田慧軍， 黃偉.針灸聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁療效及對(duì)患者血清神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2019， 040（008）：1134-1137.

[4] 李亞兵. 黛力新聯(lián)合清腦湯治療神經(jīng)衰弱的臨床探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 022（022）：3155-3156.