薛麗杰

【摘 要】 目的：對消毒供應(yīng)室采用細(xì)節(jié)化護(hù)理措施對工作差錯(cuò)的預(yù)防和消毒服務(wù)滿意度的影響進(jìn)行探究。方法：選擇我院消毒供應(yīng)室工作的8名工作人員，均分為對照組和研究組，并分別采用常規(guī)消毒護(hù)理措施和細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，對兩組的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組工作總差錯(cuò)率比對照組明顯較低，且其消毒工作滿意度比對照組顯著較高，，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化護(hù)理可使消毒滅菌工作誤差減少，使消毒服務(wù)滿意度提升的重要途徑，在臨床具有較大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)化護(hù)理;消毒供應(yīng)室;工作差錯(cuò)率;滿意度

【中圖分類號】 R473 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-034-01 ?消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重要的提供無菌醫(yī)療器械和物品的部門，有效的護(hù)理工作對院內(nèi)感染的預(yù)防和醫(yī)療質(zhì)量的保障方面意義重大。本文分組比較了院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果，進(jìn)一步報(bào)道為：

1.1 一般資料 選擇我院消毒供應(yīng)室工作的8名工作人員，以對照組和研究組均分。對照組人員均齡為（37.6±4.5）歲;平均工齡為（15.6±4.3）年。研究組均齡為（36.7±5.2）歲;平均工齡為（15.2±3.6）年。比較兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范和流程進(jìn)行消毒滅菌工作。

以此為基礎(chǔ)對研究組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包括：（1）回收。要求使用科室應(yīng)先初步清洗回收的器械，對特殊污染物做好標(biāo)記，根據(jù)病原菌不同采用不同的處理方法 ，供應(yīng)室使用密封的小盒單獨(dú)裝載回收的銳利器械;（2）清洗。污染嚴(yán)重的器械先提前清除 ，然后再進(jìn)行清洗。按照器械的性能和結(jié)構(gòu)合理的選擇清洗刷及方法，手工清洗時(shí)對消毒時(shí)間、消毒液濃度、更換頻率做到嚴(yán)格的控制;特殊污染先滅菌再清洗消毒滅菌，機(jī)械清洗保證旋轉(zhuǎn)臂正常，清洗完畢，做好記錄，按規(guī)定保存。（3）包裝。包裝前對包裝操作的平臺(tái)和地面徹底進(jìn)行消毒，保證清潔， 嚴(yán)格按照要求選擇包裝材料，銳利器械使用保護(hù)套，每個(gè)包內(nèi)均放置包內(nèi)卡， 貼外標(biāo)簽;標(biāo)簽上注明六項(xiàng)標(biāo)識（4）滅菌。對滅菌物品進(jìn)行裝載時(shí)，應(yīng)保證每個(gè)滅菌包間距不少于2.5cm，裝載控制在90%之內(nèi)，做好各項(xiàng)物理化學(xué)生物及物品的裝載記錄認(rèn)真檢查核對出鍋物品，按規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存。（5）發(fā)放。工作人員進(jìn)無菌物品存放區(qū)前需先洗手，換鞋， 仔細(xì)核對發(fā)放器械的科室名稱，做好記錄;（6）和臨床科室加強(qiáng)交流和溝通。和不同科室間加強(qiáng)溝通，及時(shí)解決不同科室對消毒物品的需求，并對臨床科室的意見和反饋耐心聽取，加以改進(jìn)，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，促使自身不斷提升工作質(zhì)量。

1.3 觀察判斷指標(biāo) 對兩組消毒供應(yīng)室的工作差錯(cuò)率進(jìn)行對比：抽樣檢查其中清洗器械、消毒滅菌器械、回收器械和器械打包分別為450件、480件、220件、110件。對臨床科室對兩組消毒滅菌服務(wù)滿意度進(jìn)行觀察對比，分為及時(shí)供應(yīng)和回收消毒器械、打包和護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對本文的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和處理，分別用（x±s）和%表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，并分別用t和x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組消毒供應(yīng)工作情況的差錯(cuò)率

如表1所示，研究組器械清洗、消毒滅菌、回收、包裝不合格及總差錯(cuò)率都比對照組明顯較低（P<0.05）。

2.2 比較臨床科室對兩組滅菌消毒服務(wù)的滿意度

如表2所示，研究組供應(yīng)和回收及時(shí)、護(hù)理和打包質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意度都比對照組高（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室主要是對復(fù)用醫(yī)療器械和物品進(jìn)行消毒、清洗、滅菌、包裝與供應(yīng)等相關(guān)研究指出，消毒供應(yīng)室采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式存在管理不規(guī)范的問題，如工作人員不重視細(xì)節(jié)工作，導(dǎo)致感染工作出現(xiàn)差錯(cuò)等。細(xì)節(jié)化護(hù)理是通過對日常護(hù)理工作的完善，使其更加標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)“細(xì)節(jié)決定成敗”的工作原則。從細(xì)節(jié)方面避免各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)問題，促使管理效率從根本上得到有效提升。

相關(guān)學(xué)者通過研究指出，消毒和醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量與消毒供應(yīng)室的整體質(zhì)量有直接關(guān)系，外科發(fā)生外源性感染的重要原因便是裝置受到污染。所以細(xì)節(jié)化護(hù)理需工作人員對消毒供應(yīng)規(guī)定和流程嚴(yán)格執(zhí)行，通過整體工作質(zhì)量的提升，使臨床科室綜合素質(zhì)得到廣泛認(rèn)同。

細(xì)節(jié)化護(hù)理要求工作人員根據(jù)各部門的反饋努力在細(xì)節(jié)方面加以改進(jìn)，并針對消毒供應(yīng)工作各種細(xì)節(jié)問題，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有效降低，為消毒供應(yīng)工作正常進(jìn)行提供良好保障。

本文通過分析可知，研究組器械清洗、消毒滅菌、回收、包裝不合格及總差錯(cuò)率都比對照組明顯較低，且研究組供應(yīng)和回收及時(shí)、護(hù)理和打包質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意度都比對照組高（P<0.05）。說明細(xì)節(jié)護(hù)理可使消毒供應(yīng)工作差錯(cuò)率降低，為醫(yī)療安全提供保障。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室工作中采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施可使其工作差錯(cuò)減少，促使消毒服務(wù)滿意度提升，可以在臨床上加強(qiáng)應(yīng)用。

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