張青松 羅琳雪（通訊作者） 譚娟 黃基梅

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 百色 533000）

隨著二胎政策的開放，高齡孕婦不斷增加[1]，而懷二胎的心理、生理狀況與一胎妊娠時存在差異，在二胎妊娠晚期更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，使其面臨較大的身心壓力，會增加妊娠風(fēng)險，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生。本文對桂西地區(qū)二胎妊娠晚期孕婦的焦慮、壓力狀況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容整理如下。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為2019 年1 月—2019 年12 月期間在本院就診的二胎妊娠晚期孕婦300 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為二胎妊娠晚期的孕婦；（2）意識清楚，可獨立完成調(diào)查問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次妊娠者；（2）孕周＜28 周或臨產(chǎn)者；（3）存在精神疾病、心理疾病的孕婦。

1.2 方法

一般資料調(diào)查表：調(diào)查內(nèi)容包括孕婦的年齡、文化程度、民族等情況。

焦慮自評量表（SAS）共20 個條目，采用1 ～4 分的5 級評分法，得分低于50 分提示無焦慮情緒，50 ～59 分、60 ～69 分、≥70 分依次表示輕度、中度、重度焦慮。

表1 影響焦慮發(fā)生的單因素分析

妊娠壓力量表（PPS）共3 個因子30 個條目，采用0 ～3分的4 級評分法，0 分、1 分、2 分、3 分依次表示無壓力、輕度、中度、重度壓力。

本次研究中問卷發(fā)放率為100%，回收率、有效率均為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察300 例孕婦的焦慮情況、壓力狀況，分析導(dǎo)致焦慮發(fā)生的相關(guān)影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.調(diào)查結(jié)果

2.1 焦慮狀況

300 例二胎妊娠晚期孕婦中，共有25 例（8.33%）出現(xiàn)焦慮癥狀，其中輕度焦慮20 例，中度焦慮4 例，重度焦慮1 例。焦慮得分為（39.45±4.19）分。

2.2 壓力狀況

300 例二胎妊娠晚期孕婦中，無壓力者30 例，輕度、中度、重度壓力者分別為244例、25例、1例。壓力平均分為（0.42±0.11）分。

2.3 影響焦慮發(fā)生的單因素分析

影響二胎妊娠晚期孕婦出現(xiàn)焦慮的影響因素包括職業(yè)、與公婆關(guān)系、產(chǎn)后是否有人照護(hù)、胎兒性別期望、睡眠狀況、妊娠并發(fā)癥、孕期服用藥物（P＜0.05）。

見表1 所示：

2.4 影響焦慮發(fā)生的多因素分析

影響焦慮發(fā)生的獨立影響因素為妊娠并發(fā)癥、睡眠狀況以及孕期是否服用藥物（P＜0.05）。

見表2 所示：

表2 影響焦慮發(fā)生的多因素分析

3.討論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，300 例二胎妊娠晚期孕婦的焦慮較輕，這可能是因為此類孕婦已經(jīng)過一次生育，具備一定的分娩經(jīng)驗和知識，在與家庭商量后成功妊娠，故焦慮情緒輕；300 例孕婦中處于輕度壓力者居多，這可能與研究對象所處地區(qū)存在關(guān)系，桂西地區(qū)的生活節(jié)奏相對較慢，日常生活、工作壓力相對于其他城市更小[2]，故壓力程度較輕。妊娠晚期孕婦壓力大會對胎兒宮內(nèi)發(fā)育、體質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況予以個體化的干預(yù)，促使其內(nèi)心壓力減輕，促使其積極面對遇到的問題，從而安全度過妊娠期。

同時本文經(jīng)調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn)，職業(yè)、與公婆關(guān)系、產(chǎn)后是否有人照護(hù)、胎兒性別期望、睡眠狀況、妊娠并發(fā)癥、孕期服用藥物會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮情緒，這是因為，職業(yè)穩(wěn)定者焦慮程度低，一般工作者長時間處于緊張狀態(tài)，易出現(xiàn)焦慮；婆媳關(guān)系未處理好會對孕婦妊娠期情緒產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮發(fā)生；產(chǎn)后有人照護(hù)可使孕婦產(chǎn)后更快地恢復(fù)身體和補(bǔ)充營養(yǎng)[3]，能夠保持充足的睡眠；針對一胎是女兒的孕婦，受傳統(tǒng)觀念影響，更希望二胎是男孩，故胎兒性別期望也會影響孕婦情緒；睡眠質(zhì)量越差的孕婦，焦慮程度越高，并會影響孕婦的機(jī)體適應(yīng)能力和精力[4,5]；妊娠并發(fā)癥可能會影響母嬰健康，故孕婦會由于擔(dān)心而出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒；在妊娠期服藥者會擔(dān)心藥物對胎兒健康造成的影響，故出現(xiàn)焦慮情緒。

綜上所述，桂西地區(qū)二胎妊娠晚期孕婦焦慮癥狀較輕且壓力程度低，但臨床還需予以相應(yīng)的措施減少焦慮、壓力對母嬰健康的影響。