于紅艷

（青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院 山東 青島 266555）

血凝試驗(yàn)是臨床主要的檢查方法之一，即組織受檢者進(jìn)行術(shù)前檢查，篩查確定學(xué)性疾病，以便于對(duì)受檢者做及時(shí)的溶栓治療與抗凝監(jiān)控。就臨床資料來(lái)看，血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受多方因素的影響，導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確性降低。為保證向臨床診斷和治療提供可靠支持，必須要在實(shí)際工作中做好分析總結(jié)，確定各影響因素，并在此基礎(chǔ)上積極采取措施控制，最大程度上來(lái)降低血凝試驗(yàn)誤差[1]。本次以80 例健康受檢者和80 例住院肝病患者為對(duì)象，研究分析了影響血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的各影響因素，以下為詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018 年3 月—2019 年3 月收治的80 例肝病患者為研究對(duì)照組，以及隨機(jī)選取同期內(nèi)在我院接受健康體檢的80 例健康人員為對(duì)照組。對(duì)照組中男性45 例，女性35 例，年齡23 ～45 歲，平均年齡（35.26±6.15）歲。觀察組中男性43 例，女性37 例，年齡24 ～43 歲，平均年齡（36.02±7.28）歲。比較兩組一般資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組160 例受檢者采集清晨空腹外周靜脈血液標(biāo)本，分別放置于冷藏4℃與室溫20 ～30℃條件下保存，且兩組放置時(shí)間與樣本采集量完全相同。而對(duì)于室溫保存及放置時(shí)間相同的條件下，分別選取兩組受檢者血液標(biāo)本1.0ml 與2.0ml 保存。以及選擇不同樣本離體時(shí)間，即放置30min 與放置4h，均放置于室溫條件下保存。然后通過日立全自動(dòng)血凝分析儀對(duì)兩組160 份血液標(biāo)本進(jìn)行血凝試驗(yàn)，枸緣酸鈉與血液標(biāo)本比例設(shè)定為1 ∶9，且枸緣酸鈉濃度為109mmol/L，設(shè)置為3000r/min 條件下離心處理10min，將血清取出進(jìn)行血凝試驗(yàn)[2]。選擇室溫保存條件、樣本采集量為2.0ml、放置30min 的血液樣本為基本條件，對(duì)比不同肝病患者和健康體檢者的PT、APTT、TT 及FIB。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組受檢者血液標(biāo)本進(jìn)行血凝試驗(yàn)，觀察比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果，包括PT、APTT、TT 及FIB，總結(jié)分析影響凝血檢驗(yàn)結(jié)果的各項(xiàng)因素[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組血凝檢驗(yàn)結(jié)果

觀察組患者PT、APTT、TT 顯著高于對(duì)照組，且FIB 水平低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血凝檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組血凝檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

組別 n 血液樣本 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/l）觀察組 80 急性肝病 14.35±0.86 27.78±3.14 14.56±2.42 1.26±0.16慢性肝病 16.87±6.74 34.68±6.75 17.56±3.65 1.95±0.38肝硬化 18.46±4.25 39.43±7.56 18.52±8.26 1.46±1.01重癥肝病 30.82±10.18 50.92±6.84 20.21±3.15 0.85±0.42對(duì)照組 80 健康受檢者 12.16±0.75 25.46±5.43 12.32±1.26 3.84±0.62

2.2 比較不同因素對(duì)血凝結(jié)果的影響

保存溫度條件不同情況下，PT 與APPT 存在顯著差異，且保溫溫度越高，兩者的穩(wěn)定時(shí)間越短。樣本采集量不同情況下，1.0ml 對(duì)應(yīng)的PT 上升時(shí)間為（16.82±2.31）s，PTT 上升時(shí)間為（45.68±6.41）s；2.0ml 對(duì)應(yīng)的PT 上升時(shí)間為（23.72±2.28）s，PTT 上升時(shí)間為（23.73±5.13）s，不同樣本采集量血凝試驗(yàn)結(jié)果PT 與APPT 差異顯著（P＜0.05）。不同樣本離體時(shí)間情況下，放置30min 對(duì)應(yīng)PT 上升時(shí)間為（10.82±0.35）s，APPT 上升時(shí)間為（28.36±3.42）s；放置4h對(duì)應(yīng)PT上升時(shí)間為（12.54±0.56）s，APPT 上升時(shí)間為（35.61±4.16）s[4]。不同樣本離體時(shí)間的PT 與APPT 之間差異顯著（P＜0.05），且離體時(shí)間越長(zhǎng)，PT 與APTT 對(duì)應(yīng)的上升時(shí)間越長(zhǎng)。

3.討論

血凝試驗(yàn)是臨床上用于診斷和治療的重要檢測(cè)方法，如果檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，將會(huì)直接影響診斷和治療效果，因此必須要積極采取措施來(lái)進(jìn)行控制管理，將誤差控制到最小[5]。就本次研究結(jié)果可知，對(duì)于患有肝病的患者以及健康受檢者之間血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著，觀察組患者PT、APTT、TT 顯著高于對(duì)照組，且FIB 水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（P＜0.05）。以及不同保存溫度條件、不同離體時(shí)間、樣本不同采集量條件下PT 與APTT 之間存在顯著差異。綜上所述，在進(jìn)行血凝試驗(yàn)時(shí)，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，必須要提高操作步驟的規(guī)范性，盡量控制血液標(biāo)本采集量在2.0ml 以上，以冷藏4℃來(lái)保存血液標(biāo)本，且血液標(biāo)本放置時(shí)間不得超過30min。以精確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果作為支持，為臨床疾病的診斷和治療提供可靠依據(jù)。