馬瑞 馬海林 蔣升

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 新疆 烏魯木齊 830054）

內(nèi)分泌是內(nèi)科教學(xué)當(dāng)中的重點(diǎn)部分，而對于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病而言相對于其他疾病具有更加復(fù)雜、抽象的特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往難以理解，并且學(xué)習(xí)興趣也不太高，嚴(yán)重提升了內(nèi)分泌教學(xué)的難度。近年來，隨著我國內(nèi)分泌疾病患者越來越多，臨床醫(yī)學(xué)生對這門課程的重視程度也越來越高，如何提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性成為了主要的問題。而在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，一般都是通過教師講解，學(xué)生記錄的方式，雖然傳遞的信息量比較大，但是無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。本研究特對本院內(nèi)分泌慢性病實(shí)習(xí)生采用不同的教學(xué)方式，探究PBL 教學(xué)與患者健康教育的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年9 月100 例內(nèi)分泌慢性病實(shí)習(xí)生。將2017 年9 月—2018 年9 月采用常規(guī)教學(xué)方式的學(xué)生作為對照組，將2018 年10 月—2019 年9 月采用的PBL 教學(xué)與患者健康教育的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對照組50 例中，男性28 例，女性22 例，年齡22 ～35 歲，平均年齡（26.1±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組50 例，男性26 例，女性24 例，年齡22 ～36 歲，年齡平均（25.1±1.1）歲，兩組資料數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

PBL 教學(xué)指的是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)，相對于傳統(tǒng)的學(xué)科而言屬于一種基礎(chǔ)性教學(xué)方法，其主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生為主動(dòng)的學(xué)習(xí)方法。PBL 教學(xué)法將學(xué)習(xí)與問題相掛鉤，將學(xué)習(xí)內(nèi)容置入到有意義的問題情境當(dāng)中，通過自主探究與合作學(xué)習(xí)的方式來解決問題，將其中隱含的問題通過科學(xué)知識(shí)來演變成一種解決問題的技能，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，通過在何種互動(dòng)教學(xué)的方式提升學(xué)生對疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性。

予以患者健康教育，對學(xué)生進(jìn)行患者健康教育是為了讓學(xué)生提升與患者之間的溝通能力，從而建立一種良好的醫(yī)患關(guān)系，在掌握相關(guān)知識(shí)的過程中掌握其交流技巧。但是需要注意區(qū)分患者需要的信息和學(xué)生需要信息之間的詫異，讓學(xué)生掌握相關(guān)疾病的區(qū)別，對患者進(jìn)行診斷和治療，避免由于只是錯(cuò)位而讓學(xué)生體會(huì)到挫敗感。另外還需要讓學(xué)生和患者進(jìn)行溝通時(shí)避免表現(xiàn)出不自信、不確定的鮮血，在短時(shí)間內(nèi)取得患者的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

①教學(xué)滿意率,②學(xué)習(xí)成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 教學(xué)滿意率

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)滿意率為92.0%，對照組學(xué)生教學(xué)滿意率為62.0%，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者教學(xué)滿意率對比分析（例）

2.2 學(xué)習(xí)成績

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中理論知識(shí)成績?yōu)椋?1.1±12.1）分，實(shí)踐知識(shí)成績?yōu)椋?0.2±10.3）分，對照組學(xué)生中理論知識(shí)成績?yōu)椋?4.1±10.1）分，實(shí)踐知識(shí)成績?yōu)椋?3.1±10.4）分，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者學(xué)習(xí)成績對比分析（±s，分）

表2 兩組患者學(xué)習(xí)成績對比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識(shí)成績 實(shí)踐知識(shí)成績實(shí)驗(yàn)組 50 91.1±12.1 90.2±10.3對照組 50 74.1±10.1 73.1±10.4 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

對于慢性疾病患者而言更加關(guān)心的是自身的飲食問題，而起提問的重點(diǎn)也應(yīng)當(dāng)和飲食相關(guān)。讓患者能夠控制好自己的飲食，而在臨床教學(xué)中則很少提到相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)內(nèi)容[1]。在臨床教學(xué)過程中，可以將營養(yǎng)學(xué)作為切入點(diǎn)，并且邀請教師為學(xué)生講述飲食控制內(nèi)容。在進(jìn)行醫(yī)療改革的同時(shí)還需要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生去基層工作的能力，對于臨床慢性病工作而言，除了可能引起的并發(fā)癥處理之外還需要做好慢性疾病的健康教育[2]，為今后的醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。另外在傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中往往面臨著較多的問題，而PBL 教學(xué)則以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生在解決學(xué)習(xí)問題的同時(shí)來獲取解決問題的能力，讓學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行信息教學(xué)[3]。

綜上，在內(nèi)分泌慢性病教學(xué)中予以PBL教學(xué)與患者健康教育，能明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，并且進(jìn)一步改善學(xué)生教學(xué)滿意率。