權(quán)紅靜

（徐州市腫瘤醫(yī)院急診科 江蘇 徐州 221000）

急性腦卒中這種臨床危重疾病會在短時間內(nèi)造成患者腦部組織發(fā)生不可逆損傷，并且病情發(fā)展迅速，因此如果搶救不及時，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者死亡[1]。因此在急診科中搶救時間的長短與搶救成功率以及治療效果有著緊密的聯(lián)系。本院將急診護(hù)理綠色通道應(yīng)用于2018 年5 月—2019 年10 月期間收治的急性腦卒中患者的急診搶救工作中，并與傳統(tǒng)護(hù)理流程救治進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年5 月—2019 年10 月期間收治的急性腦卒中患者98 例，男性、女性分別為51 例、47 例，年齡49 ～74（58.45±4.99）歲；腦出血、腦梗死患者分別為53 例及45 例，用硬幣投擲法將上述患者隨機(jī)分為參照組和觀察組各49 例，兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理流程救治：按照常規(guī)方式入院，并掛號、繳費(fèi)、分診、檢查、確診，然后轉(zhuǎn)到?？撇》窟M(jìn)行救治；觀察組患者應(yīng)用急診護(hù)理綠色通道救治，具體如下：

1.2.1 接診 急救中心接診后要對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，及時通知急診科說明詳細(xì)情況，當(dāng)班護(hù)士及時通知急診科當(dāng)班醫(yī)生。急救小組達(dá)到現(xiàn)場后要準(zhǔn)確評估患者病情，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、維持呼吸道通暢、吸氧以及開放靜脈通路等[2]；完成院前搶救工作后要對患者進(jìn)行及時轉(zhuǎn)運(yùn)，在此過程中護(hù)理人員要對患者的瞳孔、意識的變化等生命體征變化情況給予密切觀察。

1.2.2 入院 開啟綠色通道，搶救室內(nèi)要具備復(fù)蘇室以及相關(guān)的設(shè)備、儀器，加強(qiáng)交接工作，對患者的病情進(jìn)一步評估，并結(jié)合患者的實(shí)際情況合理分配相關(guān)護(hù)理及搶救工作，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。

1.2.3 開通綠色通道與相關(guān)科室銜接 從急診科檢驗(yàn)科、手術(shù)室、ICU 各個環(huán)節(jié)等均要開通綠色通道，準(zhǔn)備好藥品、搶救床、心電圖、氧氣、血液、床旁超聲等[3]；以最快的速度對患者完成各項(xiàng)檢查，以最短的時間完成會診（10min 以內(nèi)）；檢查完畢后及時聯(lián)系相關(guān)科室準(zhǔn)備設(shè)備及配置藥品；如果患者急需手術(shù)治療，則需要緊急通知手術(shù)室并加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；如果沒有手術(shù)指征則需快速將患者送往ICU 病房[4]；通知家屬辦理相關(guān)手續(xù)并補(bǔ)繳費(fèi)用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 救治時間對比

就接診至確診時間、確診至?？浦委煏r間而言，觀察組患者均顯著短于參照組，t=15.657，14.238；P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的救治時間對比（±s，min）

表1 兩組患者的救治時間對比（±s，min）

觀察組 49 17.35±2.41 26.11±2.57參照組 49 29.98±3.66 38.47±2.64 t 15.657 14.238 0.000 0.000 P

2.2 救治效果對比

參照組患者的搶救成功率為71.43%（35/49），致殘率為16.33%（8/49），病死率為12.24%（6/49）；觀察組患者的搶救成功率為91.84%（45/49），致殘率為6.12%（3/49），病死率為2.04%（1/49）；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性腦卒中是臨床上一種以患病率高、致殘率高、病死率高為特點(diǎn)的危重癥，研究資料顯示[5]，患者發(fā)病后6h 內(nèi)進(jìn)行搶救具有較高的搶救效果，并且預(yù)后佳。急診護(hù)理綠色通道更加注重一體化搶救，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的銜接工作，盡可能縮短就院前救治時間、轉(zhuǎn)運(yùn)時間以及搶救時間等，并且能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況預(yù)見性的安排專業(yè)救治以及急診手術(shù)等，避免因協(xié)調(diào)性不佳而導(dǎo)致耽誤救治時間等情況的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示：就接診至確診時間、確診至?？浦委煏r間而言，觀察組患者均顯著短于參照組，t=15.657，14.238；P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；就治療效果而言，觀察組顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦卒中患者應(yīng)用急診護(hù)理綠色通道的效果確切，能夠大大縮短救治時間，對提高治療效果以及提高搶救成功率具有十分重要的作用，值得應(yīng)用。