吳琴燕 吳紅華 江贇

（常州市德安醫(yī)院三病區(qū)普通精神女科 江蘇 常州 213000）

本文主要以常州德安醫(yī)院62 例女性慢性精神分裂癥患者為研究樣本，分析心理行為干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文收錄的所有患者均被臨床確診為慢性精神分裂癥，病例總數(shù)62 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者資料完整收錄在病例檔案，且自愿成為本文的研究樣本，患者藥物治療依從性較高[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、妊娠期婦女的患者樣本。將62 例女性慢性精神分裂癥患者依據(jù)護(hù)理路徑按照1 ∶1 的比例分為31 例對(duì)照組、31 例實(shí)驗(yàn)組，兩組患者一般資料對(duì)比后，呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組患者一般資料對(duì)比（±s）

組別 n 男/女 平均年齡（歲） 平均病程（年）實(shí)驗(yàn)組 31 0/31 48.97±3.33 4.15±0.87對(duì)照組 31 0/31 48.76±3.47 4.36±0.99 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

對(duì)照組采用的護(hù)理方案為健康教育，用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)路徑。實(shí)驗(yàn)組加用心理行為干預(yù)，具體的護(hù)理方案如下。

1.2.1 心理干預(yù) 精神分裂癥患者受到疾病的影響，心理會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼、自卑等情緒，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要以患者的病情為依據(jù)，對(duì)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行制定，通過(guò)護(hù)患溝通加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)、治療方法等知識(shí)的掌握，使患者盡快適應(yīng)自己病人的角色，提高治療依從性。除此之外，醫(yī)護(hù)人員在評(píng)估患者心理之后，需要給予患者更多的關(guān)愛(ài)與照顧，鼓勵(lì)患者傾訴自己的內(nèi)心感受，用科學(xué)的手段引導(dǎo)患者正式疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬給予患者更多的陪伴，通過(guò)患者與家屬多次接觸，消除患者的負(fù)面心理[2]。

1.2.2 行為干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行行為干預(yù)時(shí)，首先需要尋找患者異于常人的觀點(diǎn)與行為模式，在發(fā)現(xiàn)患者的異常觀點(diǎn)之后，不能立即給予否定，應(yīng)該指導(dǎo)患者在日常生活中自行驗(yàn)證該觀點(diǎn)是否正確[3]。其次，在開(kāi)展行為訓(xùn)練時(shí)，可以從驗(yàn)證、計(jì)劃兩部分進(jìn)行，在行為驗(yàn)證環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者準(zhǔn)確區(qū)分幻覺(jué)與現(xiàn)實(shí)，對(duì)患者的異常行為予以糾正。而行為計(jì)劃階段，則要培養(yǎng)患者的生活自理能力、社交能力，在患者取得進(jìn)步后，可以采用物質(zhì)與語(yǔ)言的激勵(lì)法，從而提高患者的自信心。除此之外，醫(yī)護(hù)人員為了使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，需要制定科學(xué)的飲食方案、睡眠計(jì)劃、用藥計(jì)劃等，并且以患者的興趣愛(ài)好為依據(jù)，對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)方案進(jìn)行制定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后PANSS 評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分。PANSS 評(píng)分為陽(yáng)性、陰性癥狀量表，患者連續(xù)7 天的分值在3 分以上，說(shuō)明患者患有精神分裂癥。認(rèn)知功能評(píng)分：采用MoCA 評(píng)分量表，總分值30 分，分值與患者的認(rèn)知能力呈正比，分值越高，患者的認(rèn)知能力越強(qiáng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后PANSS 評(píng)分對(duì)比

兩組PANSS 評(píng)分，干預(yù)前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者干預(yù)前后PANSS 評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后PANSS 評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 31 13.52±2.67 9.82±3.81 20.52±5.78 14.32±4.83對(duì)照組 31 13.78±2.45 11.35±3.67 20.98±5.97 18.21±3.98 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組認(rèn)知功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組差異顯著，P＜0.05。

表3 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 31 22.18±1.68 27.22±1.16對(duì)照組 31 22.87±1.59 24.19±1.78 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢性精神分裂癥患者作為臨床上常見(jiàn)的精神病類(lèi)型，會(huì)出現(xiàn)行為障礙、情感障礙、感知障礙等病癥，如果患者的病情不能得到有效的控制，會(huì)使患者出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、思維異常等認(rèn)知功能損害的情況，降低患者的生活質(zhì)量。通常情況下，精神分裂癥患者的不良情緒較重，在日常生活中存在不良行為，生活觀、思想觀、價(jià)值觀易于常人，以往常規(guī)護(hù)理模式針對(duì)性不足，在這種情況下，心理行為干預(yù)逐漸走進(jìn)臨床視野[5]。

心理行為干預(yù)中的心理干預(yù)可以有效提高患者的心理承受能力，消除患者負(fù)面的心理情緒，勇于面對(duì)疾病。行為干預(yù)可以糾正患者的異常行為，養(yǎng)成健康的行為模式。本文開(kāi)展常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理+心理行為干預(yù)的對(duì)比研究，結(jié)果表明采用常規(guī)護(hù)理+心理行為干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，PANSS 評(píng)分更低，且認(rèn)知功能評(píng)分遠(yuǎn)在對(duì)照組之上，表明心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者具有積極的影響，值得臨床應(yīng)用。