王燕春 劉艷娟

（桂林市第三人民醫(yī)院感染科 廣西 桂林 541002）

艾滋病是醫(yī)學(xué)界里的一大難題，該病患者遍布全球，而且目前并沒有治愈可能[1]。很多患者都需要通過長期服藥控制病情[2]。臨床上發(fā)現(xiàn)，在輸液治療中，艾滋病患者往往存在不同程度的穿刺困難。為了有效降低對該類患者的穿刺難度，臨床上開始應(yīng)用正壓留置針。該種方法通過雙重正壓保證以及無針連接的形式能夠有效避免回血情況的發(fā)生，從而延長留置，減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感。本文主要集中討論正壓留置針在艾滋病患者臨床應(yīng)用期間心理狀況和滿意度情況，以探析其的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選80 例2017 年9 月—2019 年9 月在住院門診接受的輸液治療的艾滋病患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，其中對照組男22 例，女18 例，平均年齡（41.28±9.77）歲；研究組男21 例，女19 例，平均年齡（41.45±9.57）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為HIV 陽性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行靜脈輸血，選取上肢雙側(cè)或下肢雙側(cè)外周靜脈為本次研究的穿刺血管，并依據(jù)相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行穿刺。對照組應(yīng)用常規(guī)留置針，方法：將頭皮針刺入留置針肝素帽中，完成排氣，隨后進(jìn)行輸液，輸液完成后需要進(jìn)行必要封管，再此輸液后做好清潔消毒工作，按照原步驟進(jìn)行。研究組應(yīng)用正壓留置針，方法：首先找定穿刺點，并對穿刺部位消毒處理，要求患者握拳放松，護(hù)士一只手固定皮膚，一只手持針并微微傾斜針頭，緩慢穿刺皮膚進(jìn)入靜脈，若出現(xiàn)回血跡象則降低針頭角度，完成進(jìn)針后，解開止血帶，一只手固定針頭，一只手推進(jìn)完成套管，待全部進(jìn)入靜脈后，將針芯拔出，觀察回血情況，待回血正常后使用透明敷料完成固定，此時可進(jìn)行輸液，輸液完成后將一次性輸液管分離即可，不需要單獨(dú)封管處理，再次輸液時只需要做好接頭清潔消毒，接上一次性輸液管即可。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組心理狀況和滿意度，主要從SAS 評分、SDS 評分兩項評分上觀察兩組患者的心理狀況變化，滿意度上則在相應(yīng)針頭應(yīng)用后對患者疼痛感、留置針滴速、導(dǎo)管堵塞等情況進(jìn)行總判斷，分為很滿意、滿意和不滿意三段，滿意度=很滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較

應(yīng)用前，兩組在焦慮和抑郁上的表現(xiàn)差不多，而在不同留置針應(yīng)用后，研究組的心理狀況明顯好轉(zhuǎn)，且明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

應(yīng)用前SDS評分組別 例數(shù) 應(yīng)用前SAS評分應(yīng)用后SAS評分應(yīng)用后SDS評分研究組 40 55.98±3.7 51.78±4.44 49.28±1.79 47.25±3.22對照組 40 56.14±3.55 52.07±4.21 51.62±3.48 49.17±2.41 t- 0.196 0.299 3.781 3.019 P- 0.844 0.765 0.001 0.003

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度表現(xiàn)明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

艾滋病在我國的發(fā)病率近年來增加較快，該病的流行趨勢較為明顯，不僅對患者身心有著極強(qiáng)的破壞性，對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也存在很高的感染風(fēng)險[3]。由于艾滋病可通過血液、唾液等傳播，因此在艾滋病患者輸液治療時，需要格外注意針頭處理，避免造成感染[4]。常規(guī)留置針往往容易出現(xiàn)滴管堵塞、發(fā)生靜脈炎等情況，從而大大降低了留置時間，增加了患者穿刺痛苦，加重了身心和經(jīng)濟(jì)承受壓力，同時也增大了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。另外，艾滋病患者往往帶有不同程度的心理困擾，在針對治療和反復(fù)穿刺等上很容易表現(xiàn)出激動或低落等心理。因此為了減輕患者痛苦，降低穿刺次數(shù)，穩(wěn)定患者情緒，盡可能減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，正壓留置針在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[5]。

正壓留置針目前在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，其的出現(xiàn)不僅能夠降低反復(fù)穿刺的次數(shù)，降低患者的疼痛感，同時也能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量和工作壓力[6]。特別是在面對艾滋病這一類特殊的患者，采用此種方式不僅為患者提供了更加安全有效的輸液方式，保護(hù)血管，同時也對治療艾滋病相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提供一定的保護(hù)，盡可能降低其職業(yè)暴露的幾率。研究顯示，與常規(guī)的留置針相比，正壓留置針更加安全和方便，不需要肝素封管，可以很好地阻止感染發(fā)生，降低藥物浪費(fèi)率，降低醫(yī)護(hù)人員工作量。并且正壓留置針是先進(jìn)塑料制品，具有平滑的管壁，盡可能減輕對患者血管的刺激，避免靜脈炎、穿刺部位紅腫等的發(fā)生。另外，應(yīng)用此種方法還能夠有效改善患者心理狀況，促進(jìn)其心緒穩(wěn)定，并且穿刺次數(shù)減少和相關(guān)并發(fā)生癥減輕也有效維護(hù)了醫(yī)患之間的關(guān)系，提高了滿意度。本研究也顯示，在應(yīng)用后，兩組患者的心理狀況都有所改善，在SAS 評分、SDS 評分上都出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，但是研究組患者在二者上的評分顯著高于對照組，且在滿意度的表現(xiàn)上要好于對照組，差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，在針對艾滋病患者的留置針選擇上，應(yīng)該積極選擇正壓留置針，不僅有利于緩解病人情緒，提升治療效果，還有利于提升患者滿意度，助力于醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展。

綜上所述，應(yīng)用正壓留置針可以有效降低艾滋病患者疼痛感，有利于患者情緒穩(wěn)定，提高患者滿意度，助力于和諧、安全的醫(yī)院環(huán)境建立，具有很高應(yīng)用價值。