潘蓮 甘升遠(yuǎn)

（樂山市人民醫(yī)院口腔科 四川 樂山 614000）

在臨床牙周炎屬較常見一種慢性感染性疾病，具多發(fā)性、感染性。易對牙齦與牙槽骨等相關(guān)組織造成影響，伴牙周產(chǎn)生附著性缺失，多數(shù)病人牙齒有松動甚脫落，作為非老年性及幼兒牙齒缺失主因及口腔畸形的核心因素破壞了口腔功能。細(xì)菌侵染、牙齒畸形排列等因致牙周組織受損，主要在牙齦、牙周膜等處，對口腔功能造成一定損傷，顯著降低生活質(zhì)量。及時選取合適療法有一定的必要性。牙周組織再生術(shù)為本主要治療手段之一，對牙周炎療果極佳可改善病人口腔相關(guān)指標(biāo)，且大大降低炎性反應(yīng)。但仍存在缺陷，在牙齒的美觀性上尚未達到要求。為此選用口腔正畸法可使牙齒平整以達到美觀目的。本文對牙周炎采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸方式，考察其療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018 年5 月—2020 年1 月篩選納入40 例牙周炎患者進行臨床研究。對入選者其臨床資料符合診斷標(biāo)準(zhǔn),按數(shù)字法分對照組、觀察組。觀察組患者20 例,年齡約28 ～44 歲,均（36.4±2.9）歲；對照組20 例,年齡均29 ～43 歲,均（36.2±3.2）歲。均經(jīng)院倫理委員會審批并知情同意書簽字。組間一般資料（性別、年齡等方面）相互對比,其不存在顯著差異性（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組通過牙周組織再生術(shù)療法；治療組在此基礎(chǔ)與口腔正畸技術(shù)聯(lián)合療法。具體的手術(shù)操作：對病人牙齦采取常規(guī)全方位清潔，對化膿組織全面刮除，盡可能使牙根變平整，在術(shù)前，監(jiān)測患者菌斑指數(shù)（PU）、牙周袋探診深度（PPD）（PD）等指標(biāo)變化水平；若有深牙周袋情況，若存在深牙周袋，用牙周翻瓣術(shù)處理，牙周骨缺損部（選牙槽脊邊緣區(qū)）用人工骨置方式，縫合粘骨膜瓣，牙齦組織得以完全清除。而口腔正畸操作借助直絲弓矯正器，其規(guī)格選擇0.25mm 的鎳鈦絲使牙齒平整，留存空隙或是移動閉合牙間隙。術(shù)前需指導(dǎo)病人對牙齒徹底清潔，每三天一次。術(shù)后還要謹(jǐn)慎細(xì)致對牙周加強維護。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價兩組患者的總有效率，顯效：經(jīng)療后該癥狀恢復(fù)正?；蚪咏＃挥行В航?jīng)療后該癥狀輕微不適或疼痛；無效：療后無改善甚加重。按《護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》對護理模式滿意程度分為滿意，護理一般，不滿意三個級別。滿意度（%）為滿意率與一般滿意率總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用S P S S22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床效果

兩組病人治療效果見表1，從數(shù)據(jù)中可知，對照組治療總有效率為70%；觀察組總有效率為95%，與對照組比，總有效率升了25%。經(jīng)對比分析可知牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療效果更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床效果比較（n）

2.2 滿意度

對兩組患者護理干預(yù)滿意度進行比較，觀察組患者總滿意率達90%；對照組總滿意率為60%，觀察組護理總滿意率提高了約30%，兩組總滿意率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意度（n）

3.討論

牙周組織再生術(shù)是牙科治療中對復(fù)雜性牙周炎最常見方式之一,有確切療效、低的損傷率、可使患者癥狀改善，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,盡快恢復(fù)患者功能。它能夠有效提高病人的生活質(zhì)量,優(yōu)化病人心理狀態(tài),也是牙周炎患者普遍認(rèn)可與接受治療方式。因此,在目前手術(shù)已作為有效提升患者生活質(zhì)量的一種重要手段。該技術(shù)在國外應(yīng)用廣泛用于牙周病的治療。對牙周炎進行治療主要目的是使牙組織能在短時間內(nèi)再生，但實施該治療方案對牙周美觀造成差的影響，在此基礎(chǔ)上與實施系統(tǒng)的正畸配合可顯著改善患牙狀況，使牙齒排列狀態(tài)能重新變更為整齊，以最大程度使美觀恢復(fù)理想狀態(tài)，有效治療糾正畸形。此外，口腔正畸使口腔內(nèi)的正常重建咬合達到平衡，避免了咬合創(chuàng)傷促進牙周組織破壞。因此用牙周組織再生術(shù)有極佳療果，但在口腔牙齦的美觀方面的缺陷，因此，在實施牙周組織再生術(shù)同時行口腔正畸可提升牙齒美觀度。若在牙周炎初期無立即對其實施治療易產(chǎn)生牙畸形或脫離等（壓松動移位或脫落），且因存在牙頜畸形，使牙周組織再生術(shù)實施受到影響極大，預(yù)后性不佳。

在本研究結(jié)果中，與對照組比，觀察組患者的總有效率大大升高，觀察組總有效率增加約25%，滿意度也明顯提升，組間存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對牙周炎患者采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療，效果顯著，使患者最大程度的獲益或減少危害的發(fā)生，因此該療法在臨床具有指導(dǎo)意義。