李芳

（太原市婦幼保健院 山西 太原 030012）

支氣管肺發(fā)育不良為臨床新生兒常見疾病，以早產(chǎn)兒為主要發(fā)病群體，臨床主要以新生兒呼吸窘迫為主，需給予吸氧輔助，避免繼發(fā)危重事件，危害新生兒生命安全[1]。臨床針對(duì)支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒多予以布地奈德霧化治療，筆者針對(duì)布地奈德霧化不同治療時(shí)機(jī)進(jìn)行分析，收集36 例患兒依據(jù)其治療時(shí)機(jī)進(jìn)行比對(duì)，分析不同治療時(shí)機(jī)對(duì)新生兒治療及轉(zhuǎn)歸的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月—2019 年11 月我院新生科收治的支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒36 例，依據(jù)患兒布地奈德霧化治療時(shí)機(jī)分組，于娩出后28d 內(nèi)治療患兒作為早期組（18 例），胎齡平均（29.11±0.42）周，體重平均（1152.67±20.42）g；于娩出后28d 后進(jìn)行治療的患兒作為晚期組（18 例），胎齡平均（29.05±0.39）周，體重平均（1190.05±20.28）g；兩組早產(chǎn)兒一般資料差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。

納入原則：（1）36 例研究患兒均為早產(chǎn)兒，滿足新生兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估指南中對(duì)支氣管肺發(fā)育不良的診斷依據(jù)（任何氧依賴（＞21%）≥28d 的新生兒，以及生后14 天氧依賴（＞21%）撤機(jī)困難，胸片出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良特異性改變）；（2）所選患兒均遵醫(yī)囑接受布地奈德霧化治療；（3）患兒及監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情，簽署知情授權(quán)書[2]。

1.2 方法

兩組新生兒均予以布地奈德霧化治療，采用1ml 生理鹽水混合0.5mg 布地奈德混懸液放置于霧化器內(nèi)，并連接高壓霧化泵，持續(xù)霧化15min，間隔12h 治療一次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析新生兒吸氧時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間；采用《新藥指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估持續(xù)治療30d 后患兒肺部CT 轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒吸氧用時(shí)呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間分析

早期組患兒吸氧時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于晚期組用時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析表意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒吸氧時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間分析（±s，d）

表1 兩組患兒吸氧時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間分析（±s，d）

組別 n 吸氧時(shí)間 呼吸機(jī)使用時(shí)間 住院時(shí)間早期組 18 23.02±1.42 15.25±0.84 35.25±2.14晚期組 18 35.93±1.59 23.26±0.91 46.72±3.55 t 9.362 9.551 9.607 0.000 0.000 0.000 P

2.2 兩組有效率分析

早期組療效判定無(wú)效0 例、起效5 例，顯效13 例，有效率100%，晚期組療效判定無(wú)效4 例、起效5 例，顯效9 例，有效率77.78%，統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組有效率分析

3.討論

支氣管肺發(fā)育不良以早產(chǎn)兒為主，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素；隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床吸氧技術(shù)完善，針對(duì)支氣管肺發(fā)育不良治療手段增加，多采用布地奈德霧化吸入治療手段，改善呼吸窘迫情況，避免繼發(fā)性功能損傷，為支氣管及肺部發(fā)育提高良好條件[3]。臨床學(xué)者針對(duì)支氣管肺發(fā)育不良布地奈德霧化吸入治療開展時(shí)機(jī)存在一定爭(zhēng)議，因新生兒機(jī)體較為嬌嫩，藥物治療對(duì)安全性要求較高。支氣管肺發(fā)育不良新生兒早期癥狀表現(xiàn)較輕，非典型病例增多，極易導(dǎo)致繼發(fā)性損傷，需開展及時(shí)有效的防治措施，早期予以布地奈德霧化治療，降低機(jī)體炎癥因子，具有抗組胺效果，可顯著改善炎癥活性，改善呼吸道阻力情況，降低繼發(fā)炎癥，促使通氣功能發(fā)育的作用機(jī)制[4-5]。本研究表明，早期組患兒吸氧時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于晚期組用時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P＜0.05）；早期組療效判定無(wú)效0 例、起效5 例，顯效13 例，有效機(jī)制100%，晚期組療效判定無(wú)效4 例、起效5 例，顯效9 例，有效機(jī)制77.78%，統(tǒng)計(jì)分析表意義（P＜0.05）；早期治療組患兒吸氧時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間及住院時(shí)間縮短，表明早期治療于早產(chǎn)兒機(jī)體有益，提高治療效果。

綜上，布地奈德霧化于支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒治療中具有積極導(dǎo)向，早期開展治療效果更佳。