譚寒星 付俊生（通訊作者）

（貴州省人民醫(yī)院婦科 貴州 貴陽(yáng) 550000）

血栓是外科手術(shù)中最常見的一種并發(fā)癥，是由于機(jī)體中的血液異常凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈血回流產(chǎn)生障礙所致。受女性生理結(jié)構(gòu)影響，婦科腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)血栓的概率較高，血栓脫落后，則容易誘發(fā)肺靜脈栓塞，嚴(yán)重者直接死亡，威脅患者的生命安全[1]。因此，臨床非常重視婦科腫瘤患者術(shù)后血栓的發(fā)生。故本次研究就婦科腫瘤術(shù)后血栓形成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017 年6 月—2018 年12 月期間我院收治的140例婦科腫瘤患者，按術(shù)后是否出現(xiàn)血栓分為對(duì)比組（105 例，術(shù)后未出現(xiàn)血栓）和研究組（35 例，術(shù)后出現(xiàn)血栓）。研究組年齡30 ～74（52.57±10.54）歲；子宮肌瘤21 例，卵巢癌16 例，侵蝕性葡萄胎17 例，卵巢良性腫瘤25 例，宮頸癌26 例。對(duì)比組年齡30 ～75（51.57±11.01）歲；子宮肌瘤9 例，卵巢癌7 例，侵蝕性葡萄胎7 例，卵巢良性腫瘤8 例，宮頸癌4 例。兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本次研究已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

自制婦科腫瘤術(shù)后血栓形成相關(guān)因素調(diào)查表，具體的調(diào)查項(xiàng)目包括年齡、腫瘤性質(zhì)、手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疾病史、體重、疾病類型等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組的年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、疾病史、腫瘤性質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 婦科腫瘤術(shù)后形成血栓的單因素分析

研究組中，年齡≥50 歲者、體重≥60kg 者、有疾病史者、手術(shù)時(shí)間≥1h 者、惡性腫瘤者的占比均高于對(duì)比組（P＜0.05），見表1。

表1 婦科腫瘤術(shù)后形成血栓的單因素分析[n（%）]

2.2 婦科腫瘤術(shù)后形成血栓的多因素分析

經(jīng)多因素分析，年齡≥50 歲、體重≥120kg、有疾病史、手術(shù)時(shí)間≥1h、惡性腫瘤、臥床時(shí)間≥6d 是造成婦科腫瘤患者術(shù)后形成血栓的因素（P＜0.05），見表2。

表2 婦科腫瘤術(shù)后形成血栓的多因素分析

3.討論

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡≥50 歲、體重≥60kg、疾病史、手術(shù)時(shí)間≥1h、惡性腫瘤是影響婦科腫瘤患者術(shù)后形成血栓的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。患者年齡越大其機(jī)體各組織器官的退化現(xiàn)象越明顯，血流動(dòng)力學(xué)和血液成分也會(huì)產(chǎn)生一定的變化，患者易處于高凝狀態(tài)，便增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)[2]。術(shù)前患者如果患有疾病史（糖尿病、高血壓、心血管疾病等），其機(jī)體各方面功能運(yùn)行能力本就欠佳，血氧循環(huán)易出現(xiàn)障礙，也會(huì)增加血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。同時(shí)，肥胖患者的血脂、血壓等較高，對(duì)血液運(yùn)行也是有一定的影響，故是血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究統(tǒng)計(jì)指出，手術(shù)時(shí)間≥1h 比＜1h 的患者形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)高出4.15 倍[4]。術(shù)中患者通常行膀胱截石位，其下肢、局部組織長(zhǎng)時(shí)間被壓迫會(huì)延緩靜脈血液流通，加上手術(shù)出血，機(jī)體內(nèi)的凝血成分更容易丟失，患者應(yīng)激反應(yīng)加大，便加速血栓的形成。若為惡性腫瘤，凝血因子、血小板、纖維蛋白原等顯著升高，加上腫瘤細(xì)胞本身帶有促凝機(jī)制，在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和血管細(xì)胞損傷的情況下更容易形成血栓，術(shù)后患者的臥床時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體得不到良好的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，血液運(yùn)行越來(lái)越慢，便進(jìn)一步增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上，婦科腫瘤患者術(shù)后形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高，與患者的年齡、體重、疾病史、肥胖等因素相關(guān)，應(yīng)對(duì)上述高危因素進(jìn)行防控。