夏斐斐 劉麗

（威海市中心醫(yī)院電生理檢查科 山東 威海 264400）

周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，早期臨床無(wú)特異性表現(xiàn)，易被患者忽視，從而延誤治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致疾病加重，嚴(yán)重影響患者生活健康，因此，早期準(zhǔn)確診斷疾病，并予以對(duì)癥治療對(duì)遏制疾病發(fā)展至關(guān)重要。神經(jīng)肌電圖檢查可對(duì)患者周?chē)窠?jīng)遠(yuǎn)、近端進(jìn)行全面檢測(cè)，可通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，確認(rèn)患者神經(jīng)受損性質(zhì)與損害程度[1]。鑒于此，本研究將探討神經(jīng)肌電圖在無(wú)癥狀糖尿病周?chē)窠?jīng)病變檢測(cè)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年1 月于我院收治的98 例無(wú)癥狀糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，納入觀察組，另外選取同期于本院接受健康體檢的98 例健康人群，納入對(duì)照組。其中對(duì)照組男48 例，女50 例；年齡43 ～83 歲，平均年齡（63.21±6.41）歲。觀察組男50 例，女48 例；年齡42 ～84 歲，平均年齡（63.29±6.18）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組符合《中國(guó)高血糖危象診斷與治療指南》[2]中無(wú)癥狀糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)精神異常；知情研究?jī)?nèi)容，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、肺等重要臟器嚴(yán)重功能障礙；合并血液系統(tǒng)疾病者；合并惡性腫瘤者。比較上述資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可對(duì)比。

1.2 方法

兩組人員均予以神經(jīng)肌電圖（北京北科數(shù)字尼高利Viking Quest，型號(hào)：GDM-200PST）檢查，由于正常人群左右兩側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)顯著差異，因此本研究選做檢查兩組人員右側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV），與右側(cè)腓總神經(jīng)的MCV、腓淺神經(jīng)的SCV。具體操作如下：SCV測(cè)定方式：上肢采用順向測(cè)量，即遠(yuǎn)端刺激、近端記錄；下肢采用逆向法測(cè)量，即近端刺激、遠(yuǎn)端記錄，最終由機(jī)電儀采用自動(dòng)平均疊加技術(shù)得出感覺(jué)波形圖，SCV 值即為刺激點(diǎn)與接收點(diǎn)之間的距離除以潛伏期的值。MCV 測(cè)定方式：近端與遠(yuǎn)端均接受超強(qiáng)刺激，在遠(yuǎn)端肌肉上記錄，并在相應(yīng)的神經(jīng)支上予以刺激，從而引出遠(yuǎn)、近端兩點(diǎn)動(dòng)作電位，MCV 值即為測(cè)出兩點(diǎn)距離除以兩點(diǎn)間潛伏期差的值。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組右側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的SCV 及MCV，右側(cè)腓總神經(jīng)的MCV、腓淺神經(jīng)的SCV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果 觀察組右側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)SCV 及MCV、腓總神經(jīng)MCV、腓淺神經(jīng)SCV 水平均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果對(duì)比（±s，m/s）

表1 兩組患者神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果對(duì)比（±s，m/s）

項(xiàng)目 類(lèi)別 觀察組（n=98） 對(duì)照組（n=98） t P正中神經(jīng) MCV 53.19±5.18 56.10±4.47 2.977 0.004 SCV 52.18±5.09 55.16±4.38 3.106 0.003尺神經(jīng) MCV 52.29±5.67 55.29±4.61 2.874 0.005 SCV 52.37±4.80 54.39±5.03 2.183 0.032腓總神經(jīng) MCV 43.18±5.24 46.75±5.04 3.437 0.001腓淺神經(jīng) SCV 40.23±5.19 46.27±5.41 5.640 0.000

3.討論

糖尿病并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的是周?chē)窠?jīng)病變，主要由于一系列代謝障礙與血管病變而累及神經(jīng)系統(tǒng)，該疾病起病隱匿，在糖尿病發(fā)展的不同階段均可發(fā)生，其早期無(wú)明顯臨床癥狀，如未得到及時(shí)有效的治療，后期易發(fā)展成為頑固性神經(jīng)損傷，導(dǎo)致諸多后遺癥產(chǎn)生，嚴(yán)重者可造成截肢，大大提升患者治療負(fù)擔(dān)，影響其健康生活[3]。因此，臨床早期準(zhǔn)確、高效的診斷，可為治療提供可靠依據(jù)。

研究表明，周?chē)窠?jīng)病變主要表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)呈節(jié)段性、彌漫性脫髓鞘改變，從而導(dǎo)致四肢神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，故早期對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)，可有利于周?chē)窠?jīng)病變的早期診斷。本研究結(jié)果顯示，觀察組右側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)SCV 及MCV、腓總神經(jīng)MCV、腓淺神經(jīng)SCV 水平均較對(duì)照組低，表明神經(jīng)肌電圖檢查可顯示無(wú)癥狀糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)，可對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷。神經(jīng)肌電圖是采用電子學(xué)儀器通過(guò)表面電極引導(dǎo)、放大、顯示和記錄，對(duì)神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能進(jìn)行檢查，測(cè)量神經(jīng)近端與遠(yuǎn)端的電活動(dòng)距離，最終計(jì)算出神經(jīng)功能的傳導(dǎo)速度，具有操作簡(jiǎn)單、成功率高、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)神經(jīng)肌電圖提供的客觀數(shù)據(jù)，可有效分析患者神經(jīng)功能損傷性質(zhì)與損傷程度，為臨床治療提供可靠依據(jù)，并予以患者針對(duì)性治療方案[4]。

綜上所述，無(wú)癥狀糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者采用神經(jīng)肌電圖檢查可有效顯示患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，為臨床提供診斷與治療的依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。