王興輝

（菏澤市曹縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274400）

因鼻腔結(jié)構(gòu)改變、鼻竇炎等鼻部疾病所引起的咽部炎性的疾病，被稱(chēng)為鼻源性慢性咽炎。目前，臨床上對(duì)鼻源性慢性咽炎治療采取的手段有①藥物霧化吸入；②激光治療；③咽部封閉治療等，其治療的臨床效果也不一。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)，則可矯正患者鼻腔內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)、增大鼻竇開(kāi)口，改善通氣等癥狀，并且還可以將咽部的慢性炎癥分泌物帶來(lái)的刺激解除[1]。因此，本文主要對(duì)我院收治的54 例鼻源性慢性咽炎患者，采取不同治療方式后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的54 例鼻源性慢性咽炎患者，選取時(shí)間段為2017 年1 月—2818 年12 月。采取常規(guī)藥物治療的27 例患者為常規(guī)組，男性15 例，女性12 例，年齡29 歲～68 歲，平均年齡（45.54±3.21）歲；采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的27 例患者為實(shí)驗(yàn)組，男性17 例，女性10 例，年齡28 歲～69 歲，平均年齡（45.69±4.18）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)藥物治療：給予患者復(fù)方硼砂含漱液（生產(chǎn)廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HB1022772），取10ml 加5 倍置溫開(kāi)水稀釋后含漱，每次含漱5 分鐘，然后吐出，3 至4 次/1 日[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療：①術(shù)前1 周左右，可給予患者抗生素，以防呼吸道被感染。②術(shù)中，根據(jù)患者的實(shí)際情況可給予a.鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放式；b.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔及鼻甲成型術(shù)；c.咽囊開(kāi)放術(shù)等，伴有鼻息肉一同的摘除。③術(shù)后，在患者的鼻腔內(nèi)將浸潤(rùn)過(guò)的地塞米松海綿進(jìn)行填塞，3 天內(nèi)，依次將鼻腔內(nèi)的填塞物取出；術(shù)后吸入3 天霧化布地奈德混懸液，抗感染治療7 天；使用生理鹽水，對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，每一次沖洗完，使用局部糖皮質(zhì)激素，噴鼻，不少于12 周；控制術(shù)腔沖洗黏膜炎癥藥物的使用，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)定。④按時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查以及對(duì)術(shù)腔的清理，直到竇腔黏膜上皮化為止[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。顯效：臨床癥狀完全消失，體征減輕至2 級(jí)以上；有效：臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，體征減輕至1 級(jí)；無(wú)效：未能夠達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組臨床總有效率分別為92.59%、44.45%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率顯著高于常規(guī)組的臨床總有效率（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組臨床效果比較[n（%）]

3.討論

導(dǎo)致慢性咽炎發(fā)病的因素是：鼻部因素，鼻腔鼻竇的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變后，使通氣出現(xiàn)障礙，并且在各種不同炎癥性的病理的情況下，呼吸道的黏液粘性發(fā)生了改變以及彈性發(fā)生改變后，纖毛功能變差后，發(fā)生鼻源性慢性咽炎。在日常的生活當(dāng)，我們要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息習(xí)慣和口腔清潔，減少與有害氣體、粉塵的直接接觸，預(yù)防該疾病的發(fā)病。

現(xiàn)階段，治療鼻源性慢性咽炎，臨床上應(yīng)用的手段比較多，但是治療的效果都不同。采用藥物治療鼻源性慢性咽炎目前使用抗菌藥物存在著不合理現(xiàn)象，特別是耐藥菌株的增加，導(dǎo)致新型感染多發(fā)，給患者造成了極大的傷害。治療鼻源性慢性咽炎采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有①可清除干凈病變組織；②可以將鼻竇的開(kāi)口增大；③改善鼻竇黏膜炎癥等優(yōu)勢(shì)。有相關(guān)研究資料表明，上氣道疾病采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，能有效的改善患者的鼻腔癥狀、提高鼻內(nèi)鏡評(píng)分。鼻內(nèi)鏡手術(shù)不僅能夠?qū)⒒颊弑乔?、鼻竇解剖出現(xiàn)的異常解除，將鼻腔消除，還能將鼻竇炎性細(xì)胞長(zhǎng)期大量的浸潤(rùn)。目前，關(guān)于治療鼻源性慢性咽炎采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，相關(guān)的臨床報(bào)道并不多[4]。從以上研究中可有看出，實(shí)驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，其臨床療效顯著高于常規(guī)組患者采取的常規(guī)藥物治療（P＜0.05），說(shuō)明采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療鼻源性慢性咽炎，臨床療效顯著減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎療效確切，能顯著的緩解患者的癥狀，減少發(fā)生復(fù)發(fā)率的幾率，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得在臨床上進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用。