邱海兵

( 四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 四川 成都 610041）

慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)?。–APN）是酒精中毒最常見的一種并發(fā)癥，可累及感覺、運(yùn)動(dòng)于自主神經(jīng)，多見于長(zhǎng)期大量飲酒者，發(fā)病率在慢性酒精中毒中占34%，主要以頭暈、足底麻木或灼痛、失眠表現(xiàn)為主[1]。目前，臨床上多通過肌電圖檢查，來開展臨床診斷工作。為明確在CAPN 診斷中肌電圖傳導(dǎo)神經(jīng)速度檢測(cè)的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院42 例CAPN 患者和45 例健康體檢者展開探討，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月—2020 年1 月接收的42 例CAPN患者（A 組）、45 例健康體檢者（B 組）。A 組均為男性，年齡36 ～71（52.37±2.19）歲。B 組均為男性，年齡37 ～72（52.41±2.08）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

借助肌電圖儀，測(cè)定受檢者尺神經(jīng)、雙側(cè)正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）與尺神經(jīng)、雙側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）。刺激強(qiáng)度：5 ～50mV，刺激脈波寬：0.2ms，靈敏度：1mV。SCV 檢測(cè)：尺神經(jīng)、正中神經(jīng)刺激點(diǎn)位于腕點(diǎn)，記錄點(diǎn)分別處于食指和拇指上。MCV 檢測(cè)：下肢刺激電極放于踝部、腓骨小頭、腘窩附近，記錄電極分別放于趾短伸肌、拇展??；上肢刺激電極放于肘部與腕部。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組SCV、MCV 檢測(cè)結(jié)果；統(tǒng)計(jì)兩組SCV、MCV 傳導(dǎo)速度異常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組SCV、MCV 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

與B 組相比，A 組SCV 檢測(cè)的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較低及MCV 檢測(cè)的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)傳導(dǎo)速度較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SCV、MCV 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，m·s-1）

表1 兩組SCV、MCV 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，m·s-1）

項(xiàng)目 A 組（n=42） B 組（n=45） t P SCV 尺神經(jīng) 43.72±6.65 53.64±6.59 6.701 0.000正中神經(jīng) 46.41±6.77 57.82±5.31 8.387 0.000腓淺神經(jīng) 36.79±7.23 47.34±5.36 7.414 0.000 MCV 尺神經(jīng) 49.98±7.16 55.91±8.24 3.436 0.000正中神經(jīng) 48.01±6.34 56.14±5.17 6.285 0.000腓總神經(jīng) 36.94±5.82 47.76±5.61 8.466 0.000脛后神經(jīng) 35.99±5.86 47.38±6.52 8.217 0.000

2.2 兩組SCV、MCV 傳導(dǎo)速度異常率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，相比于B 組，A 組SCV 測(cè)定的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和MCV 測(cè)定的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常率均較高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SVC、MCV 檢測(cè)異常率對(duì)比（%）

3.討論

肌電圖是目前神經(jīng)科疾病診斷及患者預(yù)后評(píng)估的一項(xiàng)重要檢測(cè)方法[2]。傳導(dǎo)神經(jīng)速度為探究神經(jīng)于傳導(dǎo)期間的生物電活動(dòng)，通過一定形態(tài)于強(qiáng)度的脈沖對(duì)神經(jīng)干進(jìn)行刺激，在此神經(jīng)調(diào)控的肌肉上，采用皮膚電極或同心針電極記錄產(chǎn)生的誘發(fā)電位，之后，依據(jù)記錄電極和刺激點(diǎn)間的距離，可計(jì)算出此段距離內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，此項(xiàng)數(shù)值是用于評(píng)估神經(jīng)功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3-4]。神經(jīng)傳導(dǎo)速度較慢多見于周圍神經(jīng)病患者，而神經(jīng)根壓迫癥患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本無顯著變化，這主要是由于每個(gè)神經(jīng)中擁有多個(gè)神經(jīng)根，若其中1 個(gè)受損，并不會(huì)影響到其他神經(jīng)傳導(dǎo)速度[5]。本研究中，A 組SCV、MCV 神經(jīng)傳導(dǎo)速度與B 組相比，均顯著較低，這提示肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)能準(zhǔn)確鑒別CAPN 患者。A 組SCV、MCV 神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常率與B 組相比，均明顯較高，可見在CAPN 診斷中肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)能起到較好的指導(dǎo)作用。

綜上，在CAPN 診斷中，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速測(cè)定的應(yīng)用價(jià)值較高。