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【摘 要】目的：分析在消毒供應(yīng)室中對腹腔鏡手術(shù)器械加強質(zhì)量管理的效果。方法：2018年1月開始，我院消毒供應(yīng)室對腹腔鏡手術(shù)器械實施質(zhì)量管理，并將2017年1-12月實施前設(shè)為控制組，將2018年1-12月實施后設(shè)為試驗組。比較兩個組別質(zhì)量檢測合格率及醫(yī)師滿意率。結(jié)果：兩個組別包裝、滅菌、清洗等合格率、醫(yī)師滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學價值。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室中對腹腔鏡手術(shù)器械加強質(zhì)量管理效果顯著，即可提升醫(yī)師滿意率及工作質(zhì)量，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)器械;消毒供應(yīng)室;質(zhì)量管理;滿意率

在消毒供應(yīng)室中，通過對腹腔鏡手術(shù)器械采取一系列新型的方法加強質(zhì)量管理，則可對其保養(yǎng)、滅菌、清洗等質(zhì)量標準和操作規(guī)范予以完善，可不斷提升此類器械的管理質(zhì)量，從而延長其使用壽命，減少醫(yī)院感染率，進而保障其使用效果[1-2]。因此本文即分析了在消毒供應(yīng)室中對腹腔鏡手術(shù)器械加強質(zhì)量管理的效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

2018年1月開始，我院消毒供應(yīng)室對腹腔鏡手術(shù)器械實施質(zhì)量管理，并將2017年1-12月實施前設(shè)為控制組（共80臺器械），將2018年1-12月實施后設(shè)為試驗組（共100臺器械）。實施前后均為同一批手術(shù)醫(yī)師，共10名，年齡32-55（39.2±3.5）歲;工作年限3-25（11.6±1.5）年。各組基礎(chǔ)情況對比結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2 質(zhì)量管理

在消毒供應(yīng)室，針對腹腔鏡手術(shù)器械采取的質(zhì)量管理措施為：（1）準備工作：首先專業(yè)化培訓相關(guān)工作人員，促使其對腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、滅菌方法、名稱等予以熟練掌握，強調(diào)質(zhì)量要求標準，要求廠家工程師對器械清洗流程、拆卸和組裝方式、性能等予以講解，并對操作方式予以示范，組織工作人員對管理規(guī)范和質(zhì)量標準予以學習，以提升其綜合能力。（2）清洗、消毒、滅菌：一般采用無泡或低泡多酶清洗劑，要求其至少具備4種酶，如糖酶、脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等，以對生物污染物如糖、脂肪、血液、蛋白質(zhì)等予以分解，以將器械上有機物徹底消除。清洗工具包括超聲清洗機、烘干箱、長毛刷、軟毛刷、高壓水槍、軟清洗布、高壓氣槍等。消毒和清洗時，需在密閉箱中放入腹腔鏡手術(shù)器械，然后送至消毒中心去污區(qū)，在對其數(shù)量仔細清點后，對其性能予以檢測，并分類處理。例如在清洗導管、光學鏡、導線時，采用軟清洗布在流動水下清洗，直至其表面干凈，之后擦拭消毒，采用75%乙醇進行，以高壓氣槍吹干。（2）保養(yǎng)工作：對器械表面、關(guān)節(jié)咬合處采用五倍放大鏡（帶有光源）進行觀察，確保其無殘留血跡、污跡等，清洗合格時手觸摸無黏糊感，反之則不合格。注意吹干程序中，需做好內(nèi)腔檢查，內(nèi)腔吹干時，水分吹至紗布上，清洗合格則紗布上無污跡，反之則不合格。注意每周做1次生物學檢查，做好器械包裝和保養(yǎng)工作等[3]。

1.3 觀察指標

比較兩個組別質(zhì)量檢測合格率（包括包裝、滅菌、清洗等）及醫(yī)師滿意率（通過發(fā)放自制問卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.4 統(tǒng)計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別質(zhì)量檢測合格率觀察對比

下表1顯示，兩個組別包裝、滅菌、清洗等合格率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學價值。

2.2 兩個組別醫(yī)師滿意率觀察對比 下表2顯示，兩個組別醫(yī)師滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學價值。

3 討論

近幾年，由于微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)器械在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用，隨著此類器械的不斷更新，其應(yīng)用頻率不斷增加。在實施腹腔鏡手術(shù)的過程中，其優(yōu)勢在于并發(fā)癥少、術(shù)后恢復迅速、切口小、創(chuàng)傷小等，所以受到了患者和醫(yī)護人員的廣泛肯定。但由于腹腔鏡手術(shù)器械造價昂貴、精密、結(jié)構(gòu)復雜，所以在滅菌和清洗時，其面臨相對較高的處理難度，因而時有發(fā)生包裝、滅菌、清洗不合格的情況[4]。針對腹腔鏡手術(shù)器械，在消毒供應(yīng)室中強化質(zhì)量管理，則可極大的提升其管理質(zhì)量和效率。質(zhì)量管理措施的實施可提升此類器械的檢測質(zhì)量和清潔度，且可從下送流程、滅菌方法、包裝流程、組裝方法、檢查方法、清洗流程、接收流程等一系列相關(guān)質(zhì)量標準，從而對各個流程的質(zhì)量予以寶藏，進而提升整體管理效果[5]。本文的研究中，兩個組別包裝、滅菌、清洗等合格率、醫(yī)師滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均高于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學價值?？梢?，在消毒供應(yīng)室中對腹腔鏡手術(shù)器械加強質(zhì)量管理具有積極作用和價值。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中對腹腔鏡手術(shù)器械加強質(zhì)量管理效果顯著，即可提升醫(yī)師滿意率及工作質(zhì)量，值得推廣研究。

參考文獻

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