朱宇昕

【摘 要】目的：觀察評價盆底肌康復(fù)治療對采用不同方式分娩產(chǎn)婦盆底功能的治療效果。方法：選取于2018年5月-2019年5月分娩的產(chǎn)婦260例進(jìn)行對照分析，其中觀察組包括產(chǎn)后早期進(jìn)行過盆底肌康復(fù)治療的產(chǎn)婦170例，對照組包括產(chǎn)后只進(jìn)行常規(guī)恢復(fù)的產(chǎn)婦90例，且觀察組和對照組中都包含陰道分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。將觀察組和對照組產(chǎn)后不同時期的盆底肌檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出結(jié)論。結(jié)果：觀察組各項盆底功能數(shù)據(jù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：早期盆底肌康復(fù)治療有利于產(chǎn)婦盆底的恢復(fù)，其中對陰道分娩產(chǎn)婦作用更大。

【關(guān)鍵詞】盆底肌;剖宮產(chǎn);陰道分娩;盆底功能

女性在妊娠和分娩時，由于子宮增大等物理原因，使其盆底肌肉和組織長期受到壓迫，嚴(yán)重時甚至?xí)斐膳枨黄鞴倜摯沟惹闆r，會對患者的生活帶來諸多不利影響。而常規(guī)產(chǎn)后恢復(fù)效果不太理想，所以研究探討盆底肌康復(fù)治療數(shù)據(jù)并擴(kuò)大其應(yīng)用，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)。下面將介紹具體研究內(nèi)容與結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇于2009年5月-2010年5月分娩的產(chǎn)婦資料信息共260例，包括陰道分娩170例，剖宮產(chǎn)90例，觀察組接受過產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療，對照組只進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后恢復(fù)。選取標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦初次生產(chǎn)，足月產(chǎn)，單胎。排除有盆腔手術(shù)史，精神疾病，其他相關(guān)疾病史，不滿足相關(guān)康復(fù)方式的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳、飲食運(yùn)動指導(dǎo)、盆底肌簡單訓(xùn)練等常規(guī)恢復(fù)手段，觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療，包括盆底肌功能鍛煉，電刺激治療等，具體方法過程如下。

在產(chǎn)后即提前告知產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)治療訓(xùn)練相關(guān)內(nèi)容及注意事項，首先是盆底肌簡單訓(xùn)練，在產(chǎn)婦放松情況下，做縮緊、放松肛門動作，每次收緊5-10秒后放松，每組5-10次，每天做3組左右，7周左右為一療程。除了以上動作，產(chǎn)婦還可在保持仰臥時雙腿抬起彎曲，并雙手環(huán)抱，期間呼吸方式為深呼吸和緩呼氣，每天做三次左右。另一種方法為電刺激治療，治療前需要排除對此療法禁忌的產(chǎn)婦，并告知產(chǎn)婦相關(guān)內(nèi)容與注意事項，并提前測試產(chǎn)婦耐電刺激程度。選擇不同的電刺激脈寬和頻率，且觀察治療效果后根據(jù)產(chǎn)婦耐受情況適當(dāng)調(diào)整頻率和脈寬。電刺激治療療程為10-15次，每周進(jìn)行2次，每次半小時左右。治療后定期對產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容為產(chǎn)婦盆底肌相關(guān)功能恢復(fù)情況。

1.3 指標(biāo)評價

根據(jù)產(chǎn)后統(tǒng)計數(shù)據(jù)對盆底肌康復(fù)治療和常規(guī)恢復(fù)兩種恢復(fù)方式下產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行比較評價。評定分類標(biāo)準(zhǔn)如下，產(chǎn)婦需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完成相關(guān)動作，盆底肌功能測試中，根據(jù)陰道收縮次數(shù)和持續(xù)時間來進(jìn)行評價，分為5個級別。從一級到五級，盆底肌功能一次增強(qiáng)，其中一級分類中產(chǎn)婦盆底肌收縮不能持續(xù)，五級分類中產(chǎn)婦盆底肌收縮有力，并且持續(xù)時間達(dá)到5秒，持續(xù)次數(shù)達(dá)到5次以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS Statistics 25.0軟件分析，計量資料以方差表示，用t檢驗進(jìn)行比較，計數(shù)資料用χ^2檢驗，可知P<0.05，即統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦陰道分娩數(shù)據(jù)如表1所示，可知觀察組各類盆底肌纖維的收縮功能均高于對照組，且由于P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)據(jù)如表2所示，可知觀察組各類盆底肌纖維的收縮功能均高于對照組，且由于P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

盆底對于女性來說十分重要，在結(jié)構(gòu)上可以支撐子宮等相關(guān)器官，從功能上看對于女性性生活等生理功能具有重要意義。產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)治療通過主動鍛煉或電刺激來恢復(fù)產(chǎn)婦受損傷的盆底肌和盆底神經(jīng)，相比于常規(guī)自然恢復(fù)，這種恢復(fù)方式周期更長，但效果更好。在盆底肌鍛煉恢復(fù)過程中，對于處于一級即肌肉收縮感微弱的產(chǎn)婦，應(yīng)施加以動作刺激來配合產(chǎn)婦主動收縮?？祻?fù)過程應(yīng)分為兩個階段，分別是Ⅰ類纖維的恢復(fù)和Ⅱ類纖維的恢復(fù)，針對這兩類纖維的特點(diǎn)，應(yīng)先恢復(fù)Ⅰ類纖維再恢復(fù)Ⅱ類纖維，Ⅰ類纖維側(cè)重于持續(xù)時間的長短，Ⅱ類纖維側(cè)重于收縮的快慢程度。

綜上所述，產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)效果顯著，且對減少相關(guān)盆底疾病，改善生活質(zhì)量有促進(jìn)作用，具有十分重要的臨床實踐意義。

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