李瑞英

【摘 要】目的：對醫(yī)院中藥飲片出現(xiàn)的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，并且闡述相關(guān)的管理措施。方法：收集相關(guān)的資料，選擇2018年1月到2019年12月之間的中藥飲品，對中藥飲品進(jìn)行入庫檢查，并且通過日常檢查分析，采集不合格的樣本，對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對。結(jié)論：當(dāng)前醫(yī)院在中藥飲片管理方面還是出現(xiàn)了一定的質(zhì)量問題，需要注意加強(qiáng)中藥房中藥飲片質(zhì)量管控，形成完善的管理體系，加快醫(yī)院的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片;質(zhì)量管理;問題;措施

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集相關(guān)的資料，選擇2018年1月到2019年12月之間的中藥飲品，對中藥飲品進(jìn)行入庫檢查，并且通過日常檢查分析，采集不合格的樣本，對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對。

1.2 方法

通過office工具中的Excel圖表來分析研究質(zhì)量，檢查不合格的中藥飲品，分類進(jìn)行統(tǒng)計，對不合格飲品的品種數(shù)量進(jìn)行列舉。

2 結(jié)果

某醫(yī)院在2018年1月到2019年12月之間，中藥飲片檢查過程中出現(xiàn)57份不合格的重要飲品，對原因進(jìn)行分析主要有炮制不規(guī)范、配送品種不符合以及包裝破損等，這些原因占到了70%以上，具體如下表所示。

3 討論

3.1 中藥飲片質(zhì)量不合格的原因分析

3.1.1 配送品種不符

在中藥飲品當(dāng)中，其質(zhì)量和品種具有密切的關(guān)聯(lián)，保證品種正確是確保中藥飲片質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。中藥品種混亂的原因多種多樣，有歷史原因也有人為操作原因，比如說，歷代本草在記載方面，沒有有效的繼承，很多本草內(nèi)容之間有一定的出入，需要重視對各朝代的品種本草進(jìn)行考證系統(tǒng)的總結(jié)和分析，加強(qiáng)梳理，才能將本草發(fā)展歷史階段和演變規(guī)律理清。另外各個時期在用藥品種方面也有一定的變化，和當(dāng)前使用的中華人民共和國藥典的標(biāo)準(zhǔn)之間出現(xiàn)了出入和差異。有些中藥名稱盡管較為類似，但是功效具有較大差別，而且基源不同。在后期質(zhì)量檢測和入庫驗收時會出現(xiàn)一定的問題，比如說在采購菟絲子的時候，實際采購的是大菟絲子，在購進(jìn)夏枯草的時候，獲得的實際為夏枯全草。很多問題主要是各省市標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)之間出現(xiàn)了出入[1]。

3.1.2 炮制不合格

中藥飲品通過炮制能夠延長保存的時間，可以很好的進(jìn)行制劑和調(diào)劑，以便矯味矯臭，讓藥物的副作用減少，提高藥物的功能。合理的進(jìn)行中藥飲片炮制非常重要，如果方法操作不當(dāng)，會對中醫(yī)臨床使用的安全性產(chǎn)生影響，炮制不合格的情況有萊菔子沒有炒制、生大黃炮制成大黃炭等，大黃主要效果在于清熱瀉火、利濕退黃，而生大黃炒炭后會造成致瀉效果下降，無法達(dá)到應(yīng)有的效果。

3.1.3 摻偽摻雜和混等混級

由于當(dāng)前中藥的價格逐步上升，在利益的驅(qū)使下，一些混等混級以及摻偽摻雜的情況越來越多，中藥當(dāng)中常見的摻偽摻雜方式有在體質(zhì)疏松藥材當(dāng)中加入一些糖和氯化鈉，讓飲品質(zhì)量增加。對于一些揮發(fā)性藥材，使用油浸或油蒸等方式，使其加重，并且使用一些非藥用部位冒充藥用部位[2]。如果患者使用了這些不合格的藥品，不單單無法起到應(yīng)有的效果，還有可能會導(dǎo)致身體受到損傷，在浪費金錢的同時對疾病的治療是非常不利的，另外有些藥品，比如蟬蛻等出現(xiàn)泥土超標(biāo)，麻黃根當(dāng)中的麻黃量不夠，桔梗和黃芪生長年限比較短，都會對中藥飲片產(chǎn)生影響。

3.1.4 其他問題

在日常檢查過程中還發(fā)現(xiàn)，黃芪的玻璃瓶包裝破碎、薄荷葉的含量無法達(dá)到要求，另外還有一些藥材出現(xiàn)蟲蛀霉變等情況，其中中藥飲片質(zhì)量不合格，管理問題達(dá)到了6成以上，由此可見沒有進(jìn)行有效的管理是導(dǎo)致后期飲品變質(zhì)的一個重要原因，各種用藥部位的中藥飲品含水量也需要進(jìn)行有效控制，如果含水量超標(biāo)可能會造成飲品出現(xiàn)變質(zhì)。

3.2 改進(jìn)中藥房中藥飲片質(zhì)量管理的措施

3.2.1 建立完善的中藥房中藥飲片質(zhì)量管理制度

需要注意對相關(guān)制度進(jìn)行完善，讓工作人員在實際進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量管理的過程中做到有據(jù)可依、有章可循，另外還需要注意對各人員的職責(zé)進(jìn)行明確，保證每個人員都能對中藥飲片管理制度進(jìn)行了解，及時分析工作過程中出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)工作總結(jié)，提出相應(yīng)的改進(jìn)方案，在自己的崗位上將自身的作用充分發(fā)揮出來，提高中藥房中藥飲片質(zhì)量管理的效果。

3.2.2 對中藥房中藥飲片質(zhì)量管理的流程進(jìn)行規(guī)范

因為中藥飲品的品種相對較多，在一定程度上導(dǎo)致管理難度增加，中藥飲片炮制、選擇、應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)都和中藥飲品的質(zhì)量息息相關(guān)，所以管理人員一定要重視在采購的過程中，選擇知名度較高的企業(yè)，提高藥品的質(zhì)量。另外需要積極把控中藥采購流程，對中藥飲品的出貨、進(jìn)貨、驗收等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，嚴(yán)格防控一些質(zhì)量無法達(dá)到要求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。在存儲時還需要對藥品的相關(guān)知識進(jìn)行了解及掌握，存儲的方法對中藥飲品的用途、功效等進(jìn)行了解，分類進(jìn)行處理[3]。

3.2.3 提高中藥房中藥飲片質(zhì)量管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理人員需要具有較高的專業(yè)素養(yǎng)、工作能力和經(jīng)驗，中藥房中藥飲片質(zhì)量管理人員的主體是藥學(xué)技術(shù)人員，需要注意對這些人員進(jìn)行培訓(xùn)進(jìn)修，讓他們充分的了解中藥方、中藥飲片管理的相關(guān)知識，并且聘請一些資歷較高的專家教授進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的責(zé)任意識，提高管理能力，進(jìn)而保證中藥房整體服務(wù)質(zhì)量提高。

結(jié)束語

總而言之，在當(dāng)前醫(yī)院管理中，中藥房的管理是非常重要的，與患者用藥安全、醫(yī)院整體的醫(yī)療水平息息相關(guān)，因此一定要注意加強(qiáng)中藥房中藥飲片質(zhì)量管控，形成完善的管理體系，加快醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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沈聰松， 朱荊輝. 中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及管理對策[J]. 2016， 6（2）：331-332.

郭震. 中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及管理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版2018 （13期）：218-218.