趙蘭芬

【摘 要】目的：分析對于肺心病合并冠心病的老年患者其有效的治療措施和臨床效果。方法：抽取2018年1月～2019年10月本院20例肺心病合并冠心病的老年患者，均給予基礎(chǔ)治療和針對性治療，統(tǒng)計(jì)患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療20例患者中顯效者11例，有效者8例，以及無效者1例，患者治療總有效率95.00%。結(jié)論：在老年肺心病合并冠心病患者的治療中需要關(guān)注疾病治療的針對性，在給予基礎(chǔ)治療的同時(shí)還需掌握其癥狀表現(xiàn)及疾病特點(diǎn)并予以針對性的藥物治療，有利于提升治療效果并避免病情惡化。

【關(guān)鍵詞】肺心病;冠心病;老年患者;治療;分析

肺心病以及冠心病均是廣大老年人群體中的常見病以及多發(fā)病，此兩種疾病在發(fā)病機(jī)制方面存在差異，然而許多老年患者同時(shí)患有冠心病以及肺心病，進(jìn)一步增加了患者的疾病治療難度，為此探索此類老年患者的科學(xué)治療方案具有重要臨床價(jià)值[1]。以下將著重探究老年患者合并肺心病與冠心病的有效治療措施與臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年10月本院20例肺心病合并冠心病的老年患者，男/女：11/9;年齡61～86歲，均值為（72.5±0.3）歲;冠心病病程7個(gè)月～13年，均值（4.6±0.3）年;肺心病病程2個(gè)月～11個(gè)月，均值（6.3±0.5）個(gè)月?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）年齡≥60歲;（2）符合肺心病、冠心病的臨床診療標(biāo)準(zhǔn);（3）患者知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤疾病者;（2）存在精神、認(rèn)知及語言等功能障礙者。

1.2 方法

患者均于入院后給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括吸氧、改善肺部通氣、和對癥抗感染等，從而緩解其胸悶、肺部不適與呼吸不暢等癥狀。給予阿司匹林片口服，100mg/次*d。安心脈20～40mg+0.9%氯化鈉注射液250ml，靜滴治療，1次/d。在此基礎(chǔ)上針對患者的癥狀表現(xiàn)給予針對性治療，如合并心力衰竭者需給予西地蘭0.2mg行靜脈推注，1次/d，幫助改善其機(jī)體電解質(zhì)紊亂，緩解心力衰竭，確保心臟供血良好;針對合并心絞痛者可給予注射用鹽酸地爾硫卓90mg治療，幫助緩解其心絞痛癥狀，促進(jìn)心肌供血的盡快恢復(fù)，防止心絞痛持續(xù)存在而誘發(fā)心肌缺血性壞死;針對嚴(yán)重性心力衰竭者需加強(qiáng)利尿治療，幫助緩解心室壓力，并且此類患者伴隨不同程度的浮腫癥狀，可給予速尿20～40mg行靜脈推注，1次/d。密切監(jiān)測其水腫情況，待癥狀緩解后可給予氫氯噻嗪等繼續(xù)治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評價(jià)，顯效：即呼吸困難、咳嗽以及胸悶等癥狀和體征完全消退，復(fù)查心電圖患者的心肌缺血情況顯著好轉(zhuǎn)或者消失;有效：癥狀得以好轉(zhuǎn)，然而仍未達(dá)到顯效效果，偶有咳嗽癥狀，然而呼吸狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，心電圖復(fù)診心肌缺血狀況得以緩解;無效：癥狀未改善，咳嗽以及呼吸困難等情況依然持續(xù)存在，并且肺部存在啰音，復(fù)查心電圖心肌缺血情況未能改善或出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn)，用（）表示。兩組患者護(hù)理后指標(biāo)對比具有差異，P〈0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)治療20例患者中顯效者11例，有效者8例，以及無效者1例，患者治療總有效率95.00%，見表1。

3 討論

老年患者同時(shí)患有肺心病與冠心病，其病情程度更為嚴(yán)重，心臟長期處于缺氧狀態(tài)下使得患者機(jī)體當(dāng)中血紅細(xì)胞數(shù)量異常增多，并且血液粘度升高，此種情況下患者血液流動(dòng)速度明顯減緩，進(jìn)一步對其冠脈血流量學(xué)產(chǎn)生影響[3?；颊叩姆涡牟≈饕Y狀為咳嗽、咳痰和肺部鳴音，患者同時(shí)患有冠心病則多表現(xiàn)為心絞痛、心率增快，此兩種疾病同時(shí)并存使得癥狀表現(xiàn)進(jìn)一步加重，并且對于患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。同時(shí)，患者在癥狀表現(xiàn)方面容易相互掩蓋，使得其病情復(fù)雜程度進(jìn)一步上升，兩者同時(shí)存在時(shí)診斷中易忽略，導(dǎo)致診斷不明確，也進(jìn)一步對其治療效果產(chǎn)生一定影響[4]。所以還需對冠心病與肺心病并存的病因機(jī)制臨床特點(diǎn)等進(jìn)行全面分析，從而提升患者的疾病早期確診率，進(jìn)一步改善其治療效果，幫助縮短病程時(shí)間。在治療過程中部分肺心病患者由于長時(shí)間缺氧、酸中毒以及感染等情況，造成右心功能不全，采用強(qiáng)心類藥物進(jìn)行治療時(shí)效果并不理想，還需要對患者的感染情況進(jìn)行積極控制并給予吸氧和利尿等對癥治療，可幫助改善其心功能。當(dāng)冠心病與肺心病同時(shí)并存時(shí)，可能誘發(fā)左心衰竭，通過給于強(qiáng)心類藥物治療可取得較為理想的療效[5]。所以在應(yīng)用強(qiáng)心劑進(jìn)行治療患者心衰狀況得以顯著改善，需要警惕冠心病與肺心病的同時(shí)并存。患者存在心絞痛以及水腫等癥狀表現(xiàn)應(yīng)警惕合并癥的情況，在治療過程中需要關(guān)注患者病情的高危因素，通過及時(shí)有效的治療來幫助消除高危因素的不良影響。在給予常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，還需要結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行針對性治療，從而進(jìn)一步提升療效并縮短其病程時(shí)間。從本次的分析結(jié)果來看，20例老年患者經(jīng)治療總體治療有效率達(dá)到95.00%。提示，對于老年肺心病同時(shí)合并冠心病患者的來說，通過進(jìn)行積極的針對性治療能夠取得比較理想的治療效果。

綜上所述，在老年肺心病合并冠心病患者的治療中需要關(guān)注疾病治療的針對性，在給予基礎(chǔ)治療的同時(shí)還需掌握其癥狀表現(xiàn)及疾病特點(diǎn)，并予以針對性的藥物治療，有利于提升治療效果并避免病情惡化。

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