焦琨

【摘 要】目的：探究腎炎康復(fù)片聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）治療慢性腎炎蛋白尿患者的效果。方法：選取90例慢性腎炎蛋白尿患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45），對(duì)照組采用ARB治療，上述基礎(chǔ)上觀察組結(jié)合腎炎康復(fù)片治療。比較2組治療前后腎功能、胱抑素C（CYSC）、粘連蛋白（FN）。結(jié)果：治療后觀察組UAER、Scr水平低于對(duì)照組（P<0.05）;血清CYSC水平低于對(duì)照組，血清FN水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB可減輕患者腎損害，改善腎功能，是治療慢性腎炎蛋白尿有效方案。

【關(guān)鍵詞】腎炎康復(fù)片;慢性腎炎蛋白尿;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;腎功能

蛋白尿是慢性腎炎典型癥狀，其形成與腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷相關(guān)。目前，針對(duì)慢性腎炎患者，臨床通常以藥物治療為主，而降低尿蛋白，減輕腎損害是延緩腎臟病進(jìn)展主要措施之一[1]。近年來(lái)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）是臨床常用藥物，被認(rèn)為是降低慢性腎炎蛋白尿有效藥物，但長(zhǎng)期使用存在一定毒副作用。腎炎康復(fù)片是純中藥制劑，主要用于慢性腎小球腎炎治療，具有補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)陰之效?；诖耍狙芯窟x取慢性腎炎蛋白尿患者90例，探究腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB的治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年12月收治的慢性腎炎蛋白尿患者90例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組：男26例，女19例;年齡25～74歲，平均年齡（51.10±6.96）歲;病程0.4～11.0年，平均病程（5.32±2.44）年。對(duì)照組：男25例，女20例;年齡23～77歲，平均年齡（52.98±7.32）歲;病程0.5～13.0年，平均病程（6.01±2.56）年。2組資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定、尿液檢查、尿蛋白檢查及腎功能確診為慢性腎炎蛋白尿;知情并簽訂研究同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 近3個(gè)月接受相關(guān)治療者;哺乳期或妊娠期者;免疫系統(tǒng)疾病者;對(duì)腎炎康復(fù)片、ARB過(guò)敏者;其他重要臟器功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予ARB治療，即口服坎地沙坦酯（日本Takeda Pharmaceutical Company Limited， Osaka Plant，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150085），8mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3.2 觀察組 上述基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940034），口服，2.4g/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) （1）2組治療前后腎功能[血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）]，酶聯(lián)免疫法測(cè)定Scr水平，放射免疫法測(cè)定UAER水平;（2）2組治療前后胱抑素C（CYSC）、粘連蛋白（FN）變化，采集靜脈血，離心取血清后酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定CYSC、FN水平變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS24.0處理，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 腎功能治療 前2組UAER、Scr水平間無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后2組UAER、Scr水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血清CYSC、FN水平 治療前2組血清CYSC、FN水平間無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后2組血清CYSC、FN水平優(yōu)于治療前，且觀察組血清CYSC水平低于對(duì)照組，血清FN水平高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎炎發(fā)病機(jī)制尚不完善，而蛋白尿是腎炎腎小球損傷主要表現(xiàn)，是造成腎小管間質(zhì)纖維化獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，降低慢性腎炎尿蛋白是治療腎臟疾病重要部分。ARB是治療慢性腎炎常用藥物，可降低腎小球壓力，減少尿蛋白。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎是肝腎虛損、正虛邪實(shí)兼夾濕、瘀血，治療當(dāng)以標(biāo)本兼治。腎炎康復(fù)片是治療慢性腎小球腎炎常用藥物，對(duì)緩解蛋白尿、神疲乏力、頭暈耳鳴、血尿等癥狀具有重要作用[2]。腎炎康復(fù)片主要由人參、杜仲、山藥、西洋參、土茯苓、蛇舌草、丹參、益母草等多味中藥組成，其中西洋參可益氣養(yǎng)陰;土茯苓、蛇舌草可利水消腫、祛濕解毒;杜仲、山藥可健脾、益氣、補(bǔ)腎;益母草、丹參可涼血止血、活血化瘀，諸藥合用共奏補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒之效[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，腎炎康復(fù)片可抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管壁，降低血管通透性，對(duì)改善腎臟微循環(huán)，修復(fù)受損腎小球細(xì)胞具有重要作用[4]。此外，腎炎康復(fù)片可促進(jìn)白蛋白合成，減輕炎性反應(yīng)，改善蛋白尿、血尿癥狀，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組UAER、Scr水平低于對(duì)照組（P<0.05），表明腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB可改善患者腎功能。研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)N參與細(xì)胞黏附、遷移、增殖、組織修復(fù)、止血等過(guò)程，能調(diào)配核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)損傷組織處有害物質(zhì)清除，當(dāng)腎臟受損時(shí)，其表達(dá)水平降低。CYSC是一種低分子量非糖基化堿性蛋白，能被腎小球自由過(guò)濾，不被腎小管分泌與重吸收，當(dāng)腎臟遭受損傷時(shí)，含量顯著升高，可作為評(píng)估腎組織損害程度重要指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組血清CYSC水平低于對(duì)照組，血清FN水平高于對(duì)照組（P<0.05）。腎炎康復(fù)片能抑制大量蛋白尿排泄，降低血清尿素氮水平，提升白蛋白及總蛋白含量，結(jié)合ARB，能有效減輕腎臟病理?yè)p傷。

綜上所述，腎炎康復(fù)片聯(lián)合ARB可減輕患者腎損害，改善腎功能，是治療慢性腎炎蛋白尿有效方案。

參考文獻(xiàn)

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