蔡磊 尹春穎

【摘 要】目的：研究瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用在冠心病治療中的作用效果。方法：選取我院在2019年1--8月收治的96例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，為48例患者采用瑞舒伐他汀治療，為48例實(shí)驗(yàn)組患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對比二組的治療總有效率與心功能指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（97.92%）顯著高于參照組（83.33%），實(shí)驗(yàn)組的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離均優(yōu)于參照組，組間對比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，對提升療效、改善患者心功能均有益，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心功能

冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌血氧供應(yīng)不足所形成的心臟病，是目前危害中老年人健康的主要疾病之一[1]。藥物療法是冠心病的主要治療手段，為探尋更加有效的用藥方案，我科在2019年1--8月對96例患者進(jìn)行分組治療，以研討瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合用藥的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2019年1--8月在我科接受治療的冠心病患者納入研究小組，共計96例，均依據(jù)WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]被確診。其中男性患者51例，女性患者45例;最高年齡為74歲，最低年齡為46歲，中位值為（57.3±6.1）歲;病程在1--12年之間不等，平均（6.6±1.5）年;左室射血分?jǐn)?shù)均不超過40%。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各48例;對二組患者的基本資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，可開展此次研究。

以上已將合并腫瘤患者、肝腎功能不全者、藥物過敏者剔除研究小組。

1.2 方法

所有患者均予以β受體阻滯劑、利尿劑、抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進(jìn)行常規(guī)治療;依據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整。

參照組：本組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者使用瑞舒伐他汀鈣片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143338），口服，單次用藥10mg，1日1次。

實(shí)驗(yàn)組：本組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以聯(lián)合用藥方案，瑞舒伐他汀的用法用量同參照組，同時服用鹽酸曲美他嗪片（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534），單次用量為20mg，1日3次。

二組患者的療程均為8周，之后對比療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，心功能改善2級以上，則為顯效;患者臨床癥狀明顯減輕，心功能改善1--2級，則為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 評價指標(biāo)

測定并對比二組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離。

1.5 數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.92%（47/48），其中顯效37例，有效10例，無效1例;參照組的治療總有效率為83.33%（40/48），其中顯效、有效、無效依次為21例、19例、8例;實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，組間比較 2=6.0077，P=0.0142，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2.2 心功能指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

3 討論

冠心病患者，隨之冠狀動脈粥樣硬化，心臟結(jié)構(gòu)及功能會發(fā)生一定改變，該病也是誘發(fā)心肌梗死、猝死等心血管不良事件的危險因素;有研究指出高血脂是冠心病形成的一個重要誘因，因此在治療時常使用他汀類藥物來調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝[4]。瑞舒伐他汀在調(diào)脂的同時，還可以抑制血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，并可減少硬化斑塊數(shù)量、防止斑塊擴(kuò)大或脫落，能夠有效預(yù)防血栓形成。為改善心功能，我院還主張為患者聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，為冠心病使用該藥物，能夠調(diào)節(jié)脂肪酸代謝，并可降低心肌細(xì)胞氧化反應(yīng)、減緩自由基增加速度，從而維持心肌細(xì)胞健康性。曲美他嗪還可提升心肌供血量，與瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用與優(yōu)勢，同時起到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、保護(hù)血管內(nèi)皮功能與心肌細(xì)胞功能等作用，進(jìn)而提升療效、降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，心功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對比P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了聯(lián)合應(yīng)用方案的應(yīng)用價值。

綜上，在冠心病患者的臨床治療中，采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案，可獲得顯著療效，是一種值得推廣的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

郝愛英.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（19）：3067-3069.

趙彥冰.不同劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：29-30.

劉年安，李新，唐海榮等.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及炎癥反應(yīng)的改善作用[J].東南國防醫(yī)藥，2019，21（2）：156-159.

張朋選.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀對冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（9）：85-86.