周解玲

【摘 要】目的：觀察針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫(yī)行為的護理影響。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的66例慢性腎炎患者為本次研究對象，按照雙盲隨機分組法將患者分為對照組（33例：常規(guī)護理干預(yù)）與實驗組（33例：針對性護理干預(yù)），比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者干預(yù)后自我效能感（GSES）量表以及遵醫(yī)行為良好率（96.97%）均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎炎患者針對性護理干預(yù)可有利于提升患者自我效能以及遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】針對性護理;慢性腎炎;自我效能;遵醫(yī)行為

慢性腎炎患者病程長，在治療過程中患者遵醫(yī)囑行為可直接影響患者病情控制，由于慢性腎炎患者普遍對自身護理相關(guān)知識不熟悉，對自身疾病病情不了解，遵醫(yī)囑行為依從性低，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，在延長患者治療時間的同時可增加患者心理負擔(dān)，甚至增加患者對臨床診療干預(yù)的不信任感，降低患者診療干預(yù)中自我效能[1]。本次研究為論證針對性護理干預(yù)對慢性腎炎患者臨床應(yīng)用價值，比較我院2018年8月-2019年8月33例行常規(guī)護理干預(yù)、33例行針對性護理干預(yù)，兩種不同護理干預(yù)模式患者預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=33例）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：28歲～74歲、（42.52±1.12）歲，慢性腎衰病程/平均病程為：5個月～21個月，（15.12±1.12）個月。對照組（n=33例）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：31歲～78歲、（42.56±1.11）歲，慢性腎衰病程/平均病程為：5個月～24個月，（15.11±1.14）個月。兩組患者性別、平均年齡以及慢性腎衰平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中慢性腎衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均智力、思維正常且自愿參與本次研究，入院后均給予降壓、抗血小板以及抗感染治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除智力、神志異常且難以獨立完成相關(guān)量表評估的患者。（2）排除合并精神疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)護理干預(yù)）：護理人員遵照醫(yī)囑給藥同時監(jiān)測患者病情變化情況。

1.3.2 實驗組（針對性護理干預(yù)）：（1）護理人員結(jié)合患者既往病史以及生活習(xí)慣，在患者入院時評估患者心理狀態(tài)，并開展針對性心理干預(yù)。對于飽受疾病折磨伴有焦慮、抑郁等負面情緒患者，護理人員應(yīng)結(jié)合慢性腎衰疾病特點以及患者生活習(xí)慣，分析病情反復(fù)的原因，強調(diào)遵醫(yī)行為對臨床預(yù)后的影響。此外，結(jié)合臨床預(yù)后成功案例，增強患者對疾病治療的信心，并與患者家屬溝通，請患者家屬多陪伴患者，并引導(dǎo)患者以積極、樂觀的心態(tài)面對臨床診療干預(yù)。（2）護理人員結(jié)合慢性腎衰患者受教育程度開展針對性健康教育：①囑患者勤剪指甲，并保持身體潔凈，餐后用清水漱口，每日早晚用溫清水漱口，從而防止口腔炎癥、皮膚感染或泌尿系感染。②結(jié)合患者飲食偏嗜行針對性飲食干預(yù)，對于存在尿蛋白癥狀的患者，護理人員可指導(dǎo)患者每日通過飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)高蛋白食物如下：雞蛋、奶制品、瘦肉，因植物蛋白中含有大量嘌呤類物質(zhì)，可增加患者腎臟代謝負擔(dān)，因此應(yīng)限制豆制品的攝入。對于伴有高血壓、少尿的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量，一般情況下該類患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在20g-40g。對于伴有肢體水腫的患者，應(yīng)限制患者每日食用鹽以及液體攝入量，患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在2g-3g，飲水量應(yīng)控制在1200mL-1500mL。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理干預(yù)前、護理干預(yù)后自我效能以及遵醫(yī)行為，參考GSES量表判斷患者自我效能，該量表總分為在0分至40分，得分越高表示患者自我效能越強。若患者完全遵循醫(yī)囑給藥、控制飲食且未擅自停藥則表示患者遵醫(yī)行為良好，若患者未遵循醫(yī)囑用藥、未控制飲食且擅自停藥則表示患者遵醫(yī)行為差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（）表示的平均值計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t 檢驗，以（%）表示的百分數(shù)計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后自我效能，具體情況見表1，實驗組患者護理干預(yù)后GSES量表得分明顯高于對照組。

2.2 實驗組 護理干預(yù)后有32例患者遵醫(yī)行為良好，對照組護理干預(yù)后有26例患者遵醫(yī)行為良好，實驗組遵醫(yī)行為良好率高于對照組（96.97% VS 78.79%），兩組患者遵醫(yī)行為良好率差異明顯（=5.719，P<0.05）。

3 討論

慢性腎炎患者若病情未得到有效控制，伴隨病程的延長患者腎臟功能逐漸降低，該病病程長，患者飽受疾病折磨后易逐漸喪失臨床治療的信心，并且由于患者對慢性腎炎相關(guān)知識不了解，長期診療干預(yù)過程中自我效能逐漸降低，遵醫(yī)行為依從性低，均影響臨床診療干預(yù)效果[2]。慢性腎衰患者常規(guī)護理干預(yù)過程中，護理人員易忽視患者心理活動以及個人疾病認知對疾病預(yù)后的影響，針對性護理干預(yù)與常規(guī)護理相比，關(guān)注患者生理、心理之間的聯(lián)系，結(jié)合患者病情以及個體情況開展針對性心理護理以及健康教育，從而使患者了解自身疾病，幫助患者改善遵醫(yī)行為[3]。本次研究顯示干預(yù)后兩組患者GSES量表得分均有一定程度的提升，其中實驗組患者干預(yù)后GSES量表得分明顯高于對照組，且實驗組患者遵醫(yī)行為良好率高。

綜上所述，慢性腎炎患者針對性護理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

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張云.分析針對性護理對慢性腎炎患者遵醫(yī)行為及自我效能的改善作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（5）：214.

楊月清，潘智鹍，曾東貴等.針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫(yī)行為的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（26）：175-177.