沈淑艷

【摘 要】目的：分析對(duì)于自然分娩的初產(chǎn)婦通過運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解其焦慮、疼痛以及提升護(hù)理滿意度的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后12h的SAS評(píng)分為（34.26±2.92）分，VAS疼痛評(píng)分為（3.04±0.19）分;同期對(duì)照組分別為SAS（49.52±5.37）分，VAS（5.26±0.43）分，且兩組比較中P<0.05;觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.59±1.27）分，對(duì)照組為（90.03±0.26）分，且比較中P<0.05。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;然分娩;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);疼痛;焦慮;滿意度

產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)高和責(zé)任重等特點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量的高低也將對(duì)母嬰健康與安全產(chǎn)生直接影響。對(duì)于初產(chǎn)婦來說選擇自然分娩符合女性生理規(guī)律，然而自然分娩期間疼痛感容易使初產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼和焦慮等負(fù)性心理，與此同時(shí)也將對(duì)其分娩信心和分娩質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此加強(qiáng)自然分娩初產(chǎn)婦的科學(xué)護(hù)理工作意義重大[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床中比較常用的一種先進(jìn)護(hù)理模式，該護(hù)理模式在提升護(hù)理滿意度以及改善護(hù)理質(zhì)量和效率等方面均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。以下將重點(diǎn)探究對(duì)于選擇自然分娩方式的初產(chǎn)婦運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于緩解其焦慮情緒、產(chǎn)后疼痛度以及提升護(hù)理滿意度的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年5月～2019年12月本院產(chǎn)科的76例自然分娩初產(chǎn)婦均屬于單胎足月妊娠，依據(jù)護(hù)理方案分組，即觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組）：38例，分娩時(shí)年齡22～34歲，均值為（29.3±0.4）歲;孕周39～42周，均值（40.5±0.3）周。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)組）：38例，分娩時(shí)年齡22～33歲，均值為（28.6±0.5）歲;孕周39～42周，均值（40.4±0.5）周。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助其完成相關(guān)的產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，并密切產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，給予產(chǎn)程指導(dǎo)和體位指導(dǎo)等;觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，措施有：（1）產(chǎn)前護(hù)理：需要充分了解產(chǎn)婦的家庭情況、性格特點(diǎn)、受教育水平等，并運(yùn)用口頭講解、宣教視頻播放以及健康宣教手冊(cè)等多種途徑，開展產(chǎn)前健康教育，幫助糾正產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)知錯(cuò)誤，提高其對(duì)于自然分娩的認(rèn)知。重點(diǎn)介紹自然分娩的優(yōu)勢(shì)以及安全性，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢選擇自然分娩，像其講解自然分娩的注意事項(xiàng)、安全性流程以及可能出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥等情況，通過科學(xué)的健康宣教，提升產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩以及配合技巧的掌握程度。同時(shí)通過積極的溝通交流，了解其心理狀態(tài)和變化，并針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的認(rèn)知和信心;（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程之后需要給于全程陪伴，同時(shí)引導(dǎo)家屬參與產(chǎn)婦的陪伴，來幫助其緩解待產(chǎn)過程中的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒提升順利分娩信心。處于第一產(chǎn)程，需密切關(guān)注生產(chǎn)變化和胎心變化，并指導(dǎo)其科學(xué)的呼吸以及負(fù)壓應(yīng)用技巧，通過按摩等方式幫助緩解疼痛感，針對(duì)出現(xiàn)的緊張和煩躁等負(fù)面情緒，需要進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰。宮縮間歇還應(yīng)指導(dǎo)休息，并給予營養(yǎng)補(bǔ)充，保證產(chǎn)婦的體力良好。當(dāng)進(jìn)入到第二產(chǎn)程之后，需指導(dǎo)其掌握屏氣技巧，促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)展，結(jié)合其舒適度以及用力情況等可選擇自由體位。與此同時(shí)還需適時(shí)的補(bǔ)充水分與食物，保證充足的體力，還可通過握手以及撫摸額頭等方式給予心理支持。在胎兒娩出后應(yīng)立即給予產(chǎn)婦祝賀，同時(shí)幫助清理新生兒呼吸道，進(jìn)行母嬰皮膚的早接觸以及早吸吮。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，加強(qiáng)溝通消除其對(duì)于新生兒性別的偏見，避免發(fā)生產(chǎn)后焦慮和抑郁;（3）產(chǎn)后護(hù)理：需要密切監(jiān)測(cè)血壓意識(shí)以及面色等相關(guān)變化狀況，同時(shí)關(guān)注宮縮情況以及陰道出血情況，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并給于乳房護(hù)理、外陰清潔等相關(guān)護(hù)理和指導(dǎo)。加強(qiáng)產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)，確保飲食豐富以及營養(yǎng)均衡，從而促進(jìn)泌乳和身體康復(fù)。針對(duì)存在側(cè)切以及留置導(dǎo)尿管情況的產(chǎn)婦，還需加強(qiáng)會(huì)陰的清潔和消毒護(hù)理，防止出現(xiàn)感染情況。積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x床活動(dòng)，以便加快子宮復(fù)舊預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）于產(chǎn)婦分娩后12h利用焦慮自評(píng)估量表（SAS）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)產(chǎn)婦的焦慮情緒和產(chǎn)后疼痛度進(jìn)行評(píng)估，SAS≥50分即為焦慮判定標(biāo)準(zhǔn)，VAS評(píng)分中0分（無痛）～10分（劇烈且無法耐受的疼痛）。（2）產(chǎn)婦離院前運(yùn)用問卷法開展護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后SAS、VAS評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)后12h的SAS評(píng)分為（34.26±2.92）分，VAS疼痛評(píng)分為（3.04±0.19）分;同期對(duì)照組分別為SAS（49.52±5.37）分，VAS（5.26±0.43）分，且兩組比較中P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.59±1.27）分，對(duì)照組為（90.03±0.26）分，且比較中P<0.05。

3 討論

對(duì)于初產(chǎn)婦來說，選擇自然分娩更為符合女性的生理規(guī)律以及特點(diǎn)，而自然分娩本身屬于強(qiáng)烈刺激源，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦兒茶酚胺等水平的大量分泌，影響子宮收縮，甚至可能造成胎兒宮內(nèi)窘迫以及產(chǎn)后出血等不良情況，再加上分娩疼痛容易誘發(fā)焦慮、恐懼等負(fù)面心理，所以還需加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用過程中可結(jié)合自然分娩初產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)及特點(diǎn)，給予針對(duì)性的護(hù)理和幫助。從本次分析結(jié)果中來看，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提升自然分娩初產(chǎn)婦的護(hù)理價(jià)值，有利于緩解其焦慮情緒和產(chǎn)后疼痛度，可更好地維護(hù)和諧良好的護(hù)患關(guān)系。

針對(duì)自然分娩的初產(chǎn)婦運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解其焦慮情緒和產(chǎn)后疼痛感，并有助于提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

習(xí)紅麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，33（24）：118.