段方敏

【摘 要】目的：分析神經(jīng)外科昏迷患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理效果。方法：選擇從2018年1月—2019年12月在我院神經(jīng)外科治療的昏迷患者126例，以昏迷時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，前63例為研究組采用預(yù)防性護(hù)理，后63例為對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者壓瘡發(fā)生率與家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者發(fā)生Ⅰ期壓瘡患者2例、Ⅱ期壓瘡患者1例，壓瘡發(fā)生率為4.76%，對照組患者發(fā)生Ⅰ期壓瘡患者4例、Ⅱ期壓瘡患者3例、Ⅲ期壓瘡患者2例、可疑深部組織損傷患者1例，壓瘡發(fā)生率為15.87%，前者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。研究組患者家屬護(hù)理滿意度為95.24%，對照組患者家屬護(hù)理滿意度為84.13%，前者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)外科昏迷患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理效果更深，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科; 昏迷患者 ;壓瘡; 預(yù)防性護(hù)理

壓瘡又叫壓力性潰瘍，為機(jī)體某位置長期過度受壓，受摩擦力、壓力等影響造成組織與皮膚潰瘍，高發(fā)于長期臥床的患者。壓瘡不但會給患者帶來巨大痛苦，還會延長患者的住院時(shí)間，加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重還會導(dǎo)致敗血癥，威脅生命。有文獻(xiàn)顯示，神經(jīng)外科昏迷患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理效果較好，為了對此驗(yàn)證，本文選擇從2018年1月—2019年12月在我院神經(jīng)外科治療的昏迷患者126例作為觀察對象，分析研究組與對照組的臨床護(hù)理情況，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年1月—2019年12月在我院神經(jīng)外科治療的昏迷患者126例，以昏迷時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，前63例為研究組，后63例為對照組，納入患者均符合臨床神經(jīng)外科昏迷診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有腎功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。2組患者昏迷原因、男女比例、年齡等資料比較相近（P>0.05），可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組預(yù)防性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

第一，增強(qiáng)管理。由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行首次評估并詳細(xì)填寫難免壓瘡申報(bào)單，通過護(hù)士長審核以后進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)壓瘡護(hù)理監(jiān)控小組再次評估、確認(rèn)以后通過書面形式告知家屬壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。在患者床頭懸掛壓瘡警示牌，建立壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)皮膚監(jiān)測記錄，每班詳細(xì)檢查患者受壓位置組織與皮膚情況，并完整填寫相關(guān)記錄表，為后續(xù)工作做鋪墊。

第二，嚴(yán)格減壓。應(yīng)用普通床墊的患者每間隔兩個小時(shí)翻一次身，若是有必要間隔一個小時(shí)翻一次身;應(yīng)用氣墊患者每間隔三到四個小時(shí)翻一次身，以身體和床面成三十度的側(cè)臥姿勢為主，平臥狀態(tài)下患者肩部、小腿、腰部墊枕;在骨隆突部位粘貼水膠體透明貼進(jìn)一步減輕壓力。床頭抬高角度不能高于三十度，以控制剪切力。重視醫(yī)療設(shè)備造成的壓瘡隱患，指脈氧夾與血壓袖帶每間隔兩到三個小時(shí)更換一次，在管路壓迫皮膚的位置墊上紗布。

第三，保護(hù)皮膚。更換床單或者是更換衣物時(shí)要多人配合進(jìn)行，盡可能將患者太高，動作輕柔，杜絕拉扯，受壓位置的組織與皮膚可以涂抹一些潤膚品減小摩擦，降低受壓力?；杳曰颊叽笮”悴荒茏岳?，可以應(yīng)用尿不濕等以防止排泄物刺激患者皮膚;便后及時(shí)清理，在會陰部涂抹爽身粉等來防止局部潮濕，減小對皮膚的損害。每天早晚應(yīng)用溫水對患者皮膚進(jìn)行擦拭，若是汗液較多時(shí)應(yīng)用棉布隨時(shí)擦拭;盡可能不用刺激性清潔劑，或者是粗纖維制品對患者局部進(jìn)行擦拭，防止損害患者皮膚角質(zhì)。保證床單清潔和平整，有汗液時(shí)要盡早更換掉。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者壓瘡發(fā)生率與家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者壓瘡發(fā)生率

研究組患者發(fā)生Ⅰ期壓瘡患者2例、Ⅱ期壓瘡患者1例，壓瘡發(fā)生率為4.76%，對照組患者發(fā)生Ⅰ期壓瘡患者 4例、Ⅱ期壓瘡患者 3 例、Ⅲ期壓瘡患者2例、可疑深部組織損傷患者 1 例，壓瘡發(fā)生率為15.87%，前者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 對比兩組患者家屬護(hù)理滿意度

研究組患者家屬護(hù)理滿意度為95.24%，對照組患者家屬護(hù)理滿意度為84.13%，前者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

昏迷患者屬于壓瘡高發(fā)人群，我科通過應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理獲得了一定成效，相比于常規(guī)護(hù)理在控制壓瘡發(fā)生及提升患者家屬護(hù)理滿意度方面作用更明顯。第一，健全管理流程能夠有效規(guī)范護(hù)理行為，確保壓瘡防控過程中評估與護(hù)理方法有效實(shí)施，在整體上增強(qiáng)了預(yù)防與護(hù)理水平。第二，進(jìn)行嚴(yán)格減壓和皮膚保護(hù)，結(jié)合壓瘡發(fā)生因素有針對性的應(yīng)用護(hù)理方法，最大程度的降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。不管是減壓還是皮肚保護(hù)均能有效控制患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閴函彽某霈F(xiàn)不僅與壓力、摩擦力有關(guān)，還和潮濕程度、干凈程度等因素有關(guān)，所以，臨床護(hù)理人員要注重減壓和皮膚保護(hù)。此實(shí)驗(yàn)據(jù)結(jié)果為：研究組患者壓瘡發(fā)生率為4.76%，對照組患者壓瘡發(fā)生率為15.87%，前者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者家屬護(hù)理滿意度為95.24%，對照組患者家屬護(hù)理滿意度為84.13%，前者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和來瑩瑩等人研究結(jié)果相差不多，具有代表性。

總之，神經(jīng)外科昏迷患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理效果更深，可以提升患者家屬護(hù)理滿意度，降低患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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