崔海敏

【摘 要】目的：觀(guān)察分析尿毒癥血液透析患者開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。方法：選擇我院自2019年1月～2020年2月收治的尿毒癥血液透析患者108例為觀(guān)察對(duì)象，并隨機(jī)分配為對(duì)照組與研究組，每組中患者各54例，對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組患者開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較對(duì)照組明顯降低，而護(hù)理滿(mǎn)意度則高于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)尿毒癥血液透析患者治療中展開(kāi)細(xì)節(jié)護(hù)理措施，有助于控制并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護(hù)理對(duì)治療滿(mǎn)意度，值得在臨床應(yīng)用普及。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;細(xì)節(jié)護(hù)理;并發(fā)癥

尿毒癥是腎衰竭終末期表現(xiàn)，常表現(xiàn)為食欲不振、水腫、疲乏等癥狀，臨床中主要應(yīng)用血液透析方式治療，可將體內(nèi)代謝廢物清除，確保電解質(zhì)與酸堿平衡[1];但長(zhǎng)期血透治療，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，繼而影響血透治療效果;因此需配合護(hù)理措施，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)節(jié)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理中新型護(hù)理模式，其更關(guān)注護(hù)理中細(xì)節(jié)及患者具體需求，提高護(hù)理質(zhì)量，從而避免治療中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生?；诖?，在本次研究中，將針對(duì)108例尿毒癥血液透析患者開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2019年1月～2020年2月收治的尿毒癥血液透析患者108例為觀(guān)察對(duì)象，并隨機(jī)分配為對(duì)照組與研究組，每組中患者各54例;對(duì)照組男30例、女24例，年齡30～58歲，平均年齡（44.0±14.0）歲，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。研究組男31例、女23例，年齡29～59歲，平均年齡（44.0±15.0）歲，開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理。參與本次實(shí)驗(yàn)患者與家屬知情同意，臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、定期查房等措施。

研究組患者開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，（1）心理護(hù)理 治療前向患者詳細(xì)解釋疾病相關(guān)知識(shí)與血透治療必要、積極作用，及其治療與護(hù)理中配合事項(xiàng);由于病情嚴(yán)重，患者處于陌生環(huán)境，在心理上易產(chǎn)生焦慮、緊張、擔(dān)心等情緒，因此護(hù)理人員需以良好態(tài)度，與患者構(gòu)建良好的雙向溝通，通過(guò)言語(yǔ)給予鼓勵(lì)和安慰，使其能夠以正確心態(tài)面對(duì)疾病;同時(shí)舉例治療效果顯著的病例，提高患者治療信心。（2）飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者飲食制定膳食食譜，例如增加對(duì)谷類(lèi)食物攝入，避免食用刺激性食物;若患者排尿少、血鉀水平高，需控制鉀元素?cái)z入;若患者伴隨水腫、高血壓，需控制水?dāng)z入。同時(shí)指導(dǎo)患者積極參與戶(hù)外活動(dòng)，包括打太極拳、慢跑、散步等方式，借助汗液將體內(nèi)毒素排出，并增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（3）并發(fā)癥護(hù)理 血透前嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備消毒處理，禁止應(yīng)用紐扣式穿刺法，可采用繩梯式穿刺;在患者完成透析后進(jìn)行壓迫處理，避免彈力繃帶包扎過(guò)緊，并密切監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺部位震顫和血管搏動(dòng)狀況，做好保暖工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，包括內(nèi)瘺閉塞、血管通路感染、高血鉀、低血壓等。

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后滿(mǎn)意度，由我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定量表，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技能水平、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理效果展開(kāi)評(píng)估，采用百分制，所得分值在85分及以上，為非常滿(mǎn)意，所得評(píng)分在60～84分，為滿(mǎn)意，所得評(píng)分在59分及以下，為不滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次觀(guān)察數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率9.3%更低于對(duì)照組并發(fā)癥24.1%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表1。

2.2 組間患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度94.4%相較于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度79.6%大幅度提高，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表2。

3 討論

尿毒癥的發(fā)生是因機(jī)體無(wú)法經(jīng)由腎臟產(chǎn)生尿液，體內(nèi)多余水分、代謝廢物、毒素大量潴留，繼而引發(fā)一系列不良癥狀[3];近年來(lái)，我國(guó)尿毒癥發(fā)病率不斷上升，每百萬(wàn)人中慢性腎衰竭患者占比達(dá)100例，若不能有效控制病情，均可能發(fā)展為尿毒癥。

細(xì)節(jié)護(hù)理是在基于常規(guī)護(hù)理之上以細(xì)節(jié)為切入點(diǎn)，對(duì)患者治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并結(jié)合患者自身健康狀態(tài)與治療效果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，繼而預(yù)防可能發(fā)生的不良事件，提高治療效果。本次觀(guān)察中，研究組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，且患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高;這是因護(hù)理中通過(guò)構(gòu)建個(gè)人健康檔案，有助于護(hù)理人員詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)信息;以心理護(hù)理建立和諧良好護(hù)患關(guān)系，并幫助患者樹(shù)立治療信心，保持積極心態(tài);以環(huán)境護(hù)理讓患者生理感到舒適，飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施的應(yīng)用則可提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出;同時(shí)在治療中提高穿刺成功率，做好消毒滅菌、管道清潔工作，降低內(nèi)瘺閉塞、血管通路感染風(fēng)險(xiǎn);隨時(shí)關(guān)注患者血壓水平變化保持酸堿平衡，避免高血鉀、低血壓發(fā)生;護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)尿毒癥血液透析患者治療中展開(kāi)細(xì)節(jié)護(hù)理措施，有助于控制并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護(hù)理對(duì)治療滿(mǎn)意度，值得在臨床應(yīng)用普及。

參考文獻(xiàn)

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