王海霞

【摘 要】目的：為了提升老年單純收縮期高血壓患者降壓效果，觀察采用苯磺酸氨氯地平片與馬來酸依那普利片治療的價值和意義。方法：在我中心2018年3月至2019年3月接診的老年單純收縮期高血壓患者中選取100例作為研究對象，應(yīng)用計算機(jī)隨機(jī)分組軟件將其平均分組，其中單純予以苯磺酸氨氯地平片治療的50例患者列為對照組，予以苯磺酸氨氯地平片與馬來酸依那普利片治療的50例患者列為觀察組，比較兩組療效以及血清內(nèi)皮功能指標(biāo)[內(nèi)皮素-1（EF-1）、一氧化氮（N0）、內(nèi)皮型NO合成酶（eNOS）]水平差異。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療總有效率94.00%明顯高于對照組74.00%（p<0.05）;而且和對照組相比觀察組患者的血清EF-1含量明顯降低而NO、eNOS含量則明顯增加，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：老年單純收縮期高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平片與馬來酸依那普利片治療，不僅能夠提升降壓效果，還能夠改善內(nèi)皮功能，效果顯著，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】老年;單純收縮期高血壓;苯磺酸氨氯地平片;馬來酸依那普利片;內(nèi)皮功能;療效

單純收縮期高血壓多見于60歲以上老年患者，最新流行病學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率高達(dá)60%以上，具有壓差大、血壓波動大、易出現(xiàn)體位性低血壓等特點，如果不及時給予合理有效治療，很容易誘發(fā)心、腦血管等并發(fā)癥發(fā)生，是當(dāng)前導(dǎo)致老年人死亡、致殘的主要原因之一[1]。我中心從2018年3月至2019年3月接診的老年單純收縮期高血壓患者中選取100例作為研究對象并于分組后給予兩種方案治療，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我中心2018年3月至2019年3月接診的老年單純收縮期高血壓患者中選取100例作為研究對象并應(yīng)用計算機(jī)隨機(jī)分組軟件將其平均分為觀察組和對照組各50例;入組患者均滿足《中國心血管病預(yù)防指南》（2017）中單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會討論通過和備案[2]。觀察組患者中含男性29例、女性21例;患病年齡（60-79）歲，平均（67.3±7.1）歲;高血壓病程（6-20）年，平均（11.3±3.5）年。對照組患者中含男性31例、女性19例;患病年齡（61-77）歲，平均（67.1±7.0）歲;高血壓病程（7-22）年，平均（11.5±3.6）年。觀察組和對照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅給予苯磺酸氨氯地平片（5mg/片 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020468 揚子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司）5mg口服治療，每天一次。而觀察組則在對照組用藥基礎(chǔ)上給予馬來酸依那普利片治療，具體為：馬來酸依那普利片（10mg/片 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026567 揚子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司）10mg口服，每天一次。所有患者1月后評估療效

1.3 觀察指標(biāo)

參考2019版中國高血壓防治指南評估兩組患者治療效果，分為顯效、有效和無效三個級別[3]。由我中心檢驗科分別通過ELISA法和Griess法測定血清EF-1、NO、eNOS含量，統(tǒng)計學(xué)軟件比較差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組治療效果對比 研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者用藥后顯效、有效和無效分別為26例、21例和3例，治療總有效率為94.00%，而對照組患者用藥后顯效、有效和無效分別為16例、21例和13例，治療總有效率為74.00%，觀察組患者治療總有效率明顯增加且組間組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=7.44，P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組患者用藥1月后血清內(nèi)皮功能指標(biāo)水平對比 研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組患者的血清EF-1含量明顯降低而NO、eNOS含量則明顯增加，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（見表1）。

3 討論

單純收縮期高血壓在臨床具有較高的發(fā)病率，最新報道證實，其血壓控制水平和心腦血管事件發(fā)生率密切相關(guān)，因此穩(wěn)定患者收縮壓并預(yù)防各種不良事件的發(fā)生成為治療的主要目的。此次研究顯示，觀察組患者治療總有效率94.00%明顯高于對照組74.00%，而且和對照組相比觀察組患者的血清EF-1含量明顯降低而NO、eNOS含量則明顯增加（p<0.05），這和國內(nèi)大量研究結(jié)果相一致。苯磺酸氨氯地平作為臨床常用的鈣離子通道阻滯劑，其通過阻滯細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮舒張血管平滑肌作用，從而達(dá)到降壓目的;而馬來酸依那普利片則作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種，可通過降低組織和循環(huán)中血管緊張素II的含量、促進(jìn)血清中前列環(huán)素的分泌等機(jī)制來改善動脈血管質(zhì)量并降低外周阻力，同時還可以調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能[4]。二者聯(lián)合用于老年單純收縮期高血壓治療中，有一定的協(xié)同作用，既可以降壓、舒張血管，又可以抗動脈硬化[5]?？傊夏陠渭兪湛s期高血壓患者接受苯磺酸氨氯地平片與馬來酸依那普利片治療，改善內(nèi)皮功能同時增強(qiáng)降壓效果，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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