【摘要】醫(yī)院街模式是現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院建設(shè)較為重要的一種設(shè)計(jì)模式，其公共空間在醫(yī)院建筑中呈復(fù)合化方向發(fā)展，在交通、診療功能基礎(chǔ)上注入了休閑、景觀、活動(dòng)甚至商業(yè)等非傳統(tǒng)性功能，使用者對(duì)醫(yī)院公共空間提出更高要求。本研究對(duì)醫(yī)院街模式進(jìn)行了深入剖析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院街模式;醫(yī)療建筑;公共空間設(shè)計(jì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)院建筑的形式產(chǎn)生越來(lái)越多的模式，其功能組織、建筑形態(tài)等均發(fā)生較大變化，形成了各類模式，其中得到廣泛使用的“醫(yī)院街”模式，是一種可以很大程度滿足現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的新模式。筆者綜合近些年完工的天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院的工程實(shí)例，來(lái)探索醫(yī)院街在實(shí)際項(xiàng)目中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步總結(jié)醫(yī)院街模式的利與弊，并闡述對(duì)這一新模式的理解與改善建議。醫(yī)院街是指醫(yī)院建筑中空間尺度較大、公共設(shè)施較為齊全及空間形式較為完善的室內(nèi)主要交通空間;通過(guò)一條主交通空間來(lái)聯(lián)系起各部分各診室。主交通空間的道路與各自獨(dú)立的單元走道連接，構(gòu)成近似于街、巷式的體系，具有主次清晰、結(jié)構(gòu)分明的特點(diǎn)，并以此構(gòu)建醫(yī)院的功能與主要交通，如圖1所示。

1、醫(yī)院街模式介紹

醫(yī)院街初期的概念和直觀的印象是醫(yī)院中的商業(yè)街，為病人、醫(yī)護(hù)人員、探視人員提供便利的購(gòu)物服務(wù)，緩解病人入院的緊張情緒。在國(guó)外的許多醫(yī)院中均采用這種類型的空間，創(chuàng)造出舒適的休閑氛圍。在醫(yī)院街中幾乎看不到痛苦的病人，給人醫(yī)院不像醫(yī)院，而更像購(gòu)物中心或是賓館、商業(yè)街的感覺。通過(guò)醫(yī)院街模式可以讓患者得到心靈上的安慰，病情也就隨之加速好轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)院街對(duì)功能單元的整合和組織

整體醫(yī)院建筑的主體框架實(shí)際上是醫(yī)院街，其成為整個(gè)醫(yī)院的核心空間。醫(yī)院街最主要的作用是將醫(yī)院的不同功能區(qū)域連接在一起，組織和整合好各功能區(qū)域。門診大廳與醫(yī)院街縱向共同組織各功能空間，門診功能區(qū)和各醫(yī)技科室分別位于醫(yī)院街的東側(cè)和西側(cè)，醫(yī)技科室東側(cè)通過(guò)走廊和住院部連接，門診科室和急診與醫(yī)院街連接位于醫(yī)院西側(cè)。醫(yī)療單元較為獨(dú)立，在各醫(yī)療單元內(nèi)一般為保障患者治療使用獨(dú)立的病患通道。除此以外，為醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)了專用交通體系和醫(yī)生輔助用房。環(huán)廊發(fā)揮了延續(xù)醫(yī)院街功能的作用，各診區(qū)布置于大廳環(huán)廊，門診大廳二、三層設(shè)有環(huán)廊，這使得門診大廳可以與醫(yī)院街相連提高醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。同時(shí)各個(gè)診區(qū)則通過(guò)院落空間來(lái)進(jìn)行分隔，因?yàn)椴糠衷\區(qū)需要較為獨(dú)立空間且需要相應(yīng)的室外空間，這時(shí)醫(yī)院街就更具有整合組織空間方面的優(yōu)勢(shì)。此類診區(qū)只能通過(guò)醫(yī)院街連接的枝端與其它門診區(qū)連接，這種組織形式益于臨時(shí)管控，各診區(qū)擁有通向室外道路與院落場(chǎng)地的其它出口，由此便形成了獨(dú)立的活動(dòng)場(chǎng)地，減少了其他診區(qū)的干擾。

采用醫(yī)院街的概念，以醫(yī)院主街和輔助干道形成平行交通網(wǎng)絡(luò)，有機(jī)聯(lián)系醫(yī)院各功能科室。功能相關(guān)的科室均設(shè)有便捷聯(lián)系。如急救中心與放射科、手術(shù)部，手術(shù)部與重癥監(jiān)護(hù)、病理科、血庫(kù)、中心供應(yīng)等相關(guān)部門之間均設(shè)有直接高效的交通聯(lián)系，可較好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療功能的需求。以“強(qiáng)化醫(yī)院功能，弱化醫(yī)院印象”為主旨，通過(guò)醫(yī)療主街、分層分區(qū)診療、共享以及平臺(tái)等強(qiáng)調(diào)就醫(yī)環(huán)節(jié)高效;通過(guò)植入休憩、展覽與餐飲咖啡等非醫(yī)療功能，公區(qū)面向社會(huì)開放等運(yùn)營(yíng)方式，進(jìn)行“去醫(yī)院化”設(shè)計(jì)，使得醫(yī)院不再是一個(gè)冰冷壓抑的建筑，更像是一處愉悅的公共場(chǎng)所。

2.1門急診設(shè)計(jì)理念

門診中心采用一站式模塊化設(shè)計(jì)，同時(shí)容納診室、檢查室及治療室，并能同時(shí)滿足不同類型門診的需求。急診中心位于醫(yī)院北側(cè)裙房一層，緊鄰主干道，方便急診患者的到達(dá)與救治，并且分設(shè)救護(hù)車和步行患者入口，急救手術(shù)室與救護(hù)車通道直接連通且設(shè)有急診專用影像檢查區(qū)，同層鄰近設(shè)置EICU，方便危重患者的救治與觀察。

2.2共享醫(yī)技平臺(tái)

醫(yī)技中心布置在門診和住院之間的裙房，分別通過(guò)醫(yī)療主街和住院街為不同患者服務(wù)，為全院提供高效的醫(yī)技支持。三甲綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的醫(yī)技中心相鄰設(shè)置，層層連通，形成共享醫(yī)技平臺(tái)模式，資源整合利用，共同為兩院2500床患者提供醫(yī)技服務(wù)。從地鐵延伸至醫(yī)院中心花園的通廊，在共享大廳二層以及三層的位置通過(guò)醫(yī)療主街與醫(yī)技中心相聯(lián)系;南側(cè)養(yǎng)老公寓的人群可以通過(guò)功能連廊進(jìn)入醫(yī)療主街后進(jìn)入醫(yī)技中心，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)技平臺(tái)的多方共享。

3、醫(yī)院街對(duì)醫(yī)療流線的引導(dǎo)和組織

醫(yī)院街作為整個(gè)醫(yī)院建筑的中心樞紐，將各主要空間組合連通，分流具有不同診治需求的病患，極大程度緩解了門診大廳的人流量與瞬時(shí)壓力。無(wú)需再次掛號(hào)的患者可以直接被引導(dǎo)至各個(gè)具體樓層進(jìn)行進(jìn)一步的診治或檢查，可在醫(yī)院街候診或休息，如此一來(lái)有效緩解門診大廳高峰時(shí)期排隊(duì)掛號(hào)人員集中的壓力。醫(yī)院街采用三跨式，醫(yī)院規(guī)模不大，所以醫(yī)院街的跨度也較小，設(shè)計(jì)以滿足人員疏散為主要原則，沒有過(guò)度追求大空間與大中庭。共享中庭設(shè)計(jì)在中間跨間隔位置，以提升整體空間的通透導(dǎo)向性能。雖然中庭尺度不大，但是很好地滿足了采光需求，沒有大幅度提升能耗量。自動(dòng)扶梯設(shè)計(jì)在醫(yī)院街中間跨正對(duì)門診大廳位置，可以迅速的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，在兩側(cè)盡可能減少設(shè)置各診區(qū)出入口，以減少垂直人流的干擾。同樣，中庭形式被運(yùn)用于三跨醫(yī)院街的設(shè)計(jì)中，局部變窄的空間僅保留醫(yī)院街的流線引導(dǎo)功能，也盡可能減少設(shè)置各診區(qū)出入口，而在較為寬敞的地方設(shè)置出入口與休息區(qū)域。醫(yī)院規(guī)模不大，就診的人流量不是很大，所以平面設(shè)計(jì)尺度也較小。但醫(yī)院街依然很好的發(fā)揮出疏導(dǎo)患者的作用，就診患者量較大時(shí)中庭兩側(cè)的寬度也可放置兩張病床。除此以外中庭和醫(yī)院街的交叉口區(qū)域，可以作為休息和候診區(qū)域。

4、人性化醫(yī)治環(huán)境

人性化設(shè)計(jì)理念體現(xiàn)于各細(xì)部處理中，為了給患者和醫(yī)護(hù)人員提供便利的條件和舒適的環(huán)境。庭院被醫(yī)院街及各醫(yī)療單元所圍合，形成半開放的環(huán)境。醫(yī)院街連接各功能單元以外還組織了中庭、院落、屋頂平臺(tái)，于細(xì)部提升舒適度和美觀度。屋頂花園被設(shè)置在部分二層診區(qū)上部，綠色環(huán)境不僅解決了各功能單元的通風(fēng)、采光問(wèn)題，而且?guī)?lái)了共享空間，病人可擁有良好的就診環(huán)境，員工可擁有更為舒適的工作環(huán)境，同時(shí)提升了空間層次感。醫(yī)院街和三個(gè)長(zhǎng)方形院落空間組成的公共空間體系將醫(yī)院各診區(qū)有機(jī)結(jié)合在了一起。另外，庭院空間的設(shè)計(jì)也是提升醫(yī)院環(huán)境的重要舉措，改善患者的就診感受。同時(shí)還設(shè)計(jì)了一個(gè)大的半開敞式院落和醫(yī)院東側(cè)預(yù)留用地，為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展留出空間。

5、整合功能布局和組織交通流線

醫(yī)技部門在醫(yī)院中是較為重要的一部分，其為診療提供保障。一般醫(yī)技部門分為兩類：分為高科技醫(yī)技部門，科技含量較高，如核磁、CT檢查、DR等，另外為普通醫(yī)技部門，如超聲、心電、配液中心等。在實(shí)際過(guò)程中為了保證其整體作用的發(fā)揮就要對(duì)這兩方面進(jìn)行統(tǒng)籌，使其可以合理布局最大程度滿足醫(yī)院的治療需要。比如：配液中心為住院部提供，其位置臨近住院樓;超聲科、心電設(shè)備不大，需要經(jīng)常使用，因此結(jié)合各科室需求彈性布置其數(shù)量;手術(shù)中心、ICU、中心供應(yīng)室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)該設(shè)計(jì)在人流量較小的地方，臨近住院區(qū)，盡可能避免干擾。醫(yī)院街在進(jìn)行具體設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的各區(qū)域人流量，布置合適數(shù)量的自動(dòng)扶梯、電梯、樓梯等，在建設(shè)垂直交通體系的過(guò)程中還應(yīng)避免與水平交通體系互相干擾。另外，還可以沿醫(yī)院街設(shè)置相關(guān)的服務(wù)設(shè)施，如掛號(hào)機(jī)、報(bào)告打印機(jī)、自助提款機(jī)、超市等，更好的滿足病患及其家屬的需要，同時(shí)豐富了醫(yī)院街的涵義。醫(yī)院街對(duì)各診區(qū)空間功能進(jìn)行整合、優(yōu)化交通流線、美化就醫(yī)環(huán)境，還反映出了醫(yī)療流程關(guān)系，提升了患者就醫(yī)感受，增加了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和運(yùn)營(yíng)效率。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)院街的建設(shè)規(guī)模與醫(yī)院總體規(guī)模相匹配，不過(guò)分追求醫(yī)院街的空間和形象，而是結(jié)合醫(yī)院的人流量與實(shí)際需求，設(shè)計(jì)合適的醫(yī)院街尺度，充分發(fā)揮其核心功能，醫(yī)院內(nèi)部的空間使用更合理更科學(xué);醫(yī)院街設(shè)計(jì)富有人性化，工程設(shè)計(jì)中始終堅(jiān)持以患者為中心;對(duì)休息區(qū)、停留區(qū)、候診區(qū)進(jìn)行了不同的布置規(guī)劃，同時(shí)還美化了就醫(yī)環(huán)境，降低了能耗比與成本支出。醫(yī)院街與門診大廳和諧互補(bǔ)，在醫(yī)院的空間運(yùn)用和連接住院樓等公共空間中發(fā)揮重要作用。

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作者簡(jiǎn)介：

林洪武（1976-），男，漢族，湖南長(zhǎng)沙，本科，工程師，主要從事建筑設(shè)計(jì)及房屋建筑工程施工圖審查工作。