張秀娟

【摘 要】目的：分析對(duì)處于恢復(fù)期的缺血性腦卒中患者開展綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提升其自我效能與功能鍛煉依從性的護(hù)理效果。方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的GSES自我效能感測評(píng)得分提升幅度高于對(duì)照組，中P<0.05;觀察組的功能鍛煉依從性94.29%，對(duì)照組80.00%，P<0.05。結(jié)論：恢復(fù)期的缺血性腦卒中患者運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理可提高其自我效能感與功能鍛煉依從性。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;綜合康復(fù)護(hù)理;恢復(fù)期;自我效能;依從性

缺血性腦卒中是近年來臨床高發(fā)的腦卒中疾病，患者腦部供血?jiǎng)用}由于狹窄和封閉等而造成腦供血量嚴(yán)重不足，最終誘發(fā)腦組織壞死。該疾病對(duì)于患者神經(jīng)功能、肢體功能等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，雖通過有效的急診治療能夠降低其病死率，然而多數(shù)患者仍存在不同程度的后遺癥，也對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此有效改善此類患者的預(yù)后并提升其生存質(zhì)量是目前臨床重點(diǎn)研究課題。近年來，護(hù)理觀念快速發(fā)展和更新，患者的自我效能以及依從性更加受到關(guān)注，這也是影響患者預(yù)后效果的最重要因素之一[1]。以下將著重探究對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者開展綜合康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，以及在改善其自我效能和功能鍛煉依從性中的應(yīng)用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2018年12月本院康復(fù)科收治的70例處于恢復(fù)期的缺血性腦卒中病例，依據(jù)護(hù)理措施的運(yùn)用情況分組，即觀察組：35例，男/女：19/16;年齡53～76歲，均值為（66.2±0.5）歲。對(duì)照組：35例，男/女：20/15;年齡54～75歲，均值為（65.7±0.6）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，主要加強(qiáng)患者的常規(guī)用藥護(hù)理、病情監(jiān)測、常規(guī)健康知識(shí)宣教以及功能鍛煉指導(dǎo)等;同期觀察組則在此基礎(chǔ)上運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理：（1）患者入院后需要與患者進(jìn)行積極的溝通，并給予其充分的尊重，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系。詳細(xì)了解患者的病歷資料，對(duì)其健康知識(shí)、認(rèn)知及行為及生活自理能力等情況進(jìn)行全面評(píng)估，運(yùn)用鼓勵(lì)的方式幫助其樹立康復(fù)信心;（2）利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分別給予不同的預(yù)防措施，有效地防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證患者安全;（3）運(yùn)用集體講解以及個(gè)體化指導(dǎo)等方式，向患者進(jìn)行腦卒中疾病的健康知識(shí)宣教。同時(shí)充分利用好健康宣教視頻、健康宣教手冊(cè)以及PPT等各種宣教形式，向患者普及腦卒中疾病的病因機(jī)制、治療要點(diǎn)以及功能鍛煉的重要性，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊『椭委煼桨傅扔谐醪降牧私夂驼莆?（4）開展個(gè)體化的康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合患者的具體患病情況以及身體機(jī)能情況，制定符合患者實(shí)際情況的功能鍛煉計(jì)劃方案。向其講解進(jìn)行良肢位擺放以及各項(xiàng)功能鍛煉的要點(diǎn)和注意事項(xiàng);（5）在患者康復(fù)鍛煉期間需要運(yùn)用語言和行動(dòng)等方式給予患者鼓勵(lì)和支持，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)功能鍛煉方案進(jìn)行合理的調(diào)整;（6）患者在功能鍛煉期間，需要給予患者充分的心理支持，幫助其緩解壓力，積極引導(dǎo)家屬給予患者親情支持和幫助，使其感受到親情溫暖，從而不斷增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）運(yùn)用自我效能感調(diào)查問卷（GSES）對(duì)于患者在本次護(hù)理前后的自我效能情況進(jìn)行測評(píng);（2）功能鍛煉依從性，完全依從：即患者能夠主動(dòng)的完成所有的康復(fù)功能鍛煉項(xiàng)目;部分依從：不依從情況≤2次;不依從：不依從情況≥3次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GSES自我效能感測評(píng)得分比較

兩組入組時(shí)GSES自我效能感測評(píng)得分比較中P>0.05;護(hù)理后觀察組的GSES自我效能感測評(píng)得分提升幅度高于對(duì)照組，且比較中P<0.05。

2.2 功能鍛煉依從性對(duì)比

觀察組的功能鍛煉依從性94.29%，對(duì)照組80.00%，且比較中P<0.05。

3 討論

缺血性腦卒中疾病近年來已成為重要的衛(wèi)生健康問題，該疾病的發(fā)病率較高，且致殘率和致死率較高，此類患者除了需要進(jìn)行科學(xué)的治療外，開展全面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)以及改善生存質(zhì)量的重要措施?；颊叩淖晕倚茉谄涔δ苠憻捴邪l(fā)揮著重要作用，也直接影響著患者的預(yù)后效果。研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，通過積極開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效提升缺血性腦卒中患者在康復(fù)功能鍛煉中的依從性，也是改善患者肢體功能和降低其殘疾率及疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。本次研究中運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理，從患者的康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)、傾情支持、心理疏導(dǎo)等各個(gè)層面加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，從對(duì)比結(jié)果來看，觀察組護(hù)理后自我效能感測評(píng)得分的改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)該組在功能鍛煉中的依從性高于對(duì)照組。表明，運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理，可有效提升處于恢復(fù)期缺血性腦卒中病人的護(hù)理質(zhì)量，可有效提升其自我效能與依從性，這對(duì)于加快患者的病情康復(fù)以及提升其預(yù)后效果等均具有重要意義。

綜上所述，恢復(fù)期的缺血性腦卒中患者運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理可提高其自我效能感與功能鍛煉依從性。

參考文獻(xiàn)

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