劉雅萍 王愛燕

【摘 要】目的：探析免疫學檢驗聯(lián)合檢測應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中的診斷價值。方法：選取我院2017年7月～2018年8月收治的70例SLE患者為觀察組，其中活動性患者29例，非活動性患者41例;同時選取70例健康體檢者為對照組。對所有入組者行免疫學檢驗聯(lián)合檢測，包括免疫球蛋白A（IgA）、IgM、IgG檢測、ANAS檢測、ANA檢測及抗ds-DNA抗體檢測，將檢測結果進行對比分析。結果：活動性SLE患者IgA、IgM、IgG水平高于非活動性SLE患者，同時非活動性SLE患者IgA、IgM、IgG水平高于對照組（P<0.05）。ANAS檢測、ANA檢測及抗ds-DNA抗體檢測中對照組各項指標均為陰性，觀察組各項指標陽性檢出率高于對照組（P<0.05）。結論：免疫學檢驗聯(lián)合檢測對診斷SLE具有重要參考價值。

【關鍵詞】關鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡;診斷;抗核抗體譜;免疫球蛋白

引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡多合并多種自身免疫機制異常，患者典型癥狀表現(xiàn)為體內(nèi)存在大量不同于正常細胞成分的自身抗體，這些抗體不僅含量高，而且親和力較高，若治療不及時，可能會導致疾病繼續(xù)惡化發(fā)展 。同時系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生機制與臨床癥狀較為復雜多樣，極易被誤診，從而耽誤最佳治療時間。若未盡早發(fā)現(xiàn)并及時給予有效治療，隨著疾病進展，可能牽連患者多個器官受累，甚至造成機體T、B細胞受損，自身抗體能力異常，給患者帶來嚴重危害，受到醫(yī)療界重點關注。臨床為了提升診斷結果的準確性，免疫學檢驗聯(lián)合檢測被提出，可明顯改善治療及預后效果，但臨床上相關報道較少。對此展開研究，探討免疫學檢驗聯(lián)合檢測運用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的意義，為評估患者病情提供前提報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2017年7月～2018年8月收治LSE患者70例為觀察組，所有患者均符合1997年美國風濕病學會所修訂的LSE分類診斷標準。其中男32例，女38例，年齡20～67歲，平均（46.58±7.81）歲;活動性29例，非活動性41例。另選取同期于我院體檢的健康體檢者70例為對照組，其中男34例，女36例，年齡21～70歲，平均（47.28±8.54）歲。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

全部患者均行免疫學檢驗，患者清晨空腹經(jīng)肘靜脈采血3～5ml，完成血標本采集后抗凝處理標本，30min內(nèi)采用美國BECKMANALLEGRAX-15R離心機行離心處理，3000r/min，離心5min后分離血清，BIOBASE博科公司QP-80型恒溫CO2培養(yǎng)箱中保存。采用散射速率免疫比濁法檢測免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG），補體C3（C3）、補體C4（C4）;采用間接免疫熒光法檢測ANAS;采用膠體金斑點滲濾法檢測抗ds-DNA抗體?？筪s-DNA抗體、抗SSA、抗Sm抗體、抗SSB、抗SSA與抗SSB試劑盒源于廣州萬孚生物有限公司;ANAS試劑盒源于歐蒙醫(yī)學實驗診斷有限公司;E400型熒光顯微鏡源于日本尼康公司。檢驗步驟嚴格按照試劑說明書進行，全部檢驗工作均交由相同檢驗科資深人員完成。

1.3 判定標準

對2組IgA、IgG、IgM、C3、C4水平以及陽性檢出率等進行分析。

2 結果

2.1 Ig指標水平比較

觀察組血清IgA、IgM、IgG水平高于對照組，同時觀察組中活動性患者血清IgA、IgM、IgG水平高于非活動性患者（P<0.05）。

2.2 兩組免疫指標陽性檢出率

對照組ANAS檢測、ANA檢測及抗ds-DNA抗體檢測均為陰性，觀察組各項指標均有一定陽性率，觀察組各項指標陽性檢出率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于免疫學出現(xiàn)異常反應，從而導致諸多自身抗體譜出現(xiàn)，其中以ANA為主。主要典型癥狀為患者體內(nèi)會出現(xiàn)較多針對正常細胞的自身抗體，這些抗體親和力、含量均較高，如臨床不及時給予治療或是治療不當，會導致疾病持續(xù)惡化，會對患者身體健康造成嚴重影響。當今，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診斷中，多用免疫學檢測，但單純免疫學檢測診斷準確率并不理想，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。因此，免疫學檢驗聯(lián)合檢測被廣泛應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中，通過聯(lián)合檢測，可以對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情發(fā)展情況進行及時診斷，同時還可減少漏診率，提高臨床診斷效果。SLE患者抗SS-A抗體或抗SS-B抗體陽性與新生兒紅斑狼瘡及亞急性皮膚型紅斑狼瘡聯(lián)系緊密，因此，抗SS-A抗體、抗SS-B抗體檢測對SLE的診斷及預后預測具重要作用。目前臨床公認SLE主要標志性抗體為抗ds-DNA抗體及Sm抗體，同時其滴度與SLE活動性呈正相關，臨床常用于監(jiān)測SLE患者病情變化。本研究中抗ds-DNA抗體陽性率為62.86%，Sm抗體陽性率為27.14%，對于診斷SLE仍不足。因檢測ANAS方法為間接免疫熒光法，理論上ENA或抗ds-DNA抗體陽性，則ANAS陽性，因此SLE患者ANAS檢測陽性率最高，本研究中ANAS陽性率為80%，雖然已較ANA檢測及抗ds-DNA抗體單獨檢測提高，但任存在漏診現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)SLE患者血清IgA、IgM、IgG水平較正常人顯著提高，且活動性SLE患者水平高于非活動性SLE患者，說明Ig水平與SLE活動程度聯(lián)系緊密，因此可作為輔助診斷指標。

結語

綜上所述，臨床診斷SLE時，不能根據(jù)單一血清學試驗診斷，需結合多種血清學指標聯(lián)合檢測，提高檢測準確性，用于準確評估病情發(fā)展、治療效果以及預后情況，降低誤診漏診發(fā)生。

參考文獻

梁燕，聶石嬋，黃志達，等.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的價值分析[J].生物醫(yī)學工程學進展，2018，39（1）：43-45.

邢智麗.免疫學指標聯(lián)合檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（9）：1697.

楊浩，黃林燕，蒙國煌，等.聯(lián)合免疫學檢驗對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值研究[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（1）：93-94.

張健.免疫學檢驗聯(lián)合檢測應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的應用價值[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（7）：232.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2018.07.209.