程延麗 孔凡存

精神分裂是一種重性精神疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)思維障礙、行為障礙等臨床癥狀，患者因疾病因素會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，加之該病病程長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，降低患者生活質(zhì)量，長(zhǎng)期治療中患者治療信心不足，可能合并負(fù)性情緒出現(xiàn)，部分情緒極端患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向，嚴(yán)重威脅生命安全，影響生活以及工作[1]。心理護(hù)理指護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中采取積極措施影響患者心理活動(dòng)，幫助改善患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短治療周期，提升生活質(zhì)量，對(duì)精神分裂患者有重要意義[1]。本文納入我院2017年1月—2019年6月收治的156例精神分裂患者進(jìn)行研究，分析心理護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的臨床效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院156例精神分裂患者，時(shí)間選為2017年1月—2019年6月；使用抽簽法分為兩組：參照組與試驗(yàn)組各78例，參照組中男、女比例為42：36，年齡在21～71歲，平均年齡在（41.23±11.27）歲；試驗(yàn)組中男、女比例為41：37，年齡在22～73歲，平均年齡在（39.78±10.29）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)患者同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方式

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，包括用藥指導(dǎo)、識(shí)別常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)、提供飲食、生活習(xí)慣指導(dǎo)、健康宣教等。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施，措施如下。（1）入院時(shí)護(hù)理：以熱情、積極的態(tài)度接待患者，帶領(lǐng)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，告知規(guī)章制度、相關(guān)事項(xiàng)。（2）入院3至6周：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其講解精神分裂臨床表現(xiàn)以及致病因素，介紹具體治療方案以及在治療過(guò)程中注意事項(xiàng)，使患者可以對(duì)該病有全面的了解，向患者介紹我院醫(yī)療水平以及治療成功案例，增加患者治療信心；護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，隨時(shí)觀察患者情緒變化，對(duì)其心理進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)其心理情緒改變結(jié)合專業(yè)心理學(xué)制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃；注意在與患者溝通時(shí)語(yǔ)氣要輕柔、態(tài)度要誠(chéng)懇，使其以輕松狀態(tài)面對(duì)治療。（3）入院6至8周：向患者講解病情好轉(zhuǎn)情況，并依據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)的心理護(hù)理與健康教育，使患者對(duì)自身情況有充分的了解；護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何宣泄自身負(fù)面情緒，并告知其可以培養(yǎng)自身興趣愛(ài)好，參加一些娛樂(lè)活動(dòng)。（4）入院9至12周：護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理外，要指導(dǎo)其家屬積極配合護(hù)理工作，讓家屬多給予患者鼓勵(lì)與關(guān)心，讓患者可以感受到家庭的溫暖，使治療可以更加順利；如患者恢復(fù)良好，要對(duì)其進(jìn)行出院健康宣教，告知患者要定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)焦慮：＜50分；輕度焦慮：50～60分；中度焦慮：61～70分；重度焦慮：＞70分。抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)抑郁：＜53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞73分[3]。（2）使用生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者一般健康狀況、精神健康、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，分值為0至100分，生活質(zhì)量越好評(píng)分越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 20.0系統(tǒng)程序解析數(shù)據(jù)，采取%表達(dá)計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)；采?。ǎ┍磉_(dá)計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較 SAS、SDS 評(píng)分

護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床上病因尚未明確的精神疾病，該病多見(jiàn)于青壯年，認(rèn)知障礙、精神障礙等均是該病的臨床表現(xiàn)，該病病程時(shí)間長(zhǎng)、且易反復(fù)發(fā)作，會(huì)給患者生理以及心理帶來(lái)巨大影響。有報(bào)道顯示，在所有精神疾病中，精神分裂占60%以上[5-6]。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果顯示心理護(hù)理在精神分裂患者的治療中扮演重要角色。楊丁[7]研究表明，心理護(hù)理干預(yù)依據(jù)患者病情制定個(gè)體化針對(duì)性心理護(hù)理措施，以患者為中心，對(duì)其心理進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)心理學(xué)專業(yè)知識(shí)制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。在初期，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并向其介紹有關(guān)疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，主動(dòng)介紹治療成功案例，提高患者治療信心[8-9]；在治療期，指導(dǎo)患者對(duì)自身表現(xiàn)進(jìn)行回顧，發(fā)現(xiàn)可有效提高自身主動(dòng)能力，改善臨床效果，使其配合醫(yī)護(hù)人員工作，使治療進(jìn)展更加順利[10-11]；協(xié)助其科學(xué)、合理地宣泄自身負(fù)面情緒，培養(yǎng)自身興趣愛(ài)好，使其可以盡快恢復(fù)社會(huì)功能[12-13]。

綜上所述，精神分裂患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可積極改善不良情緒，提高生活質(zhì)量。

表1 分析SAS、SDS評(píng)分（n=78， ，分）

表1 分析SAS、SDS評(píng)分（n=78， ，分）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 72.52±11.02 52.63±8.44 73.62±11.29 50.28±8.74參照組 71.89±10.88 62.32±9.45 74.17±10.85 63.86±9.63 t值 0.360 6.754 0.310 9.222 P值 0.720 0.000 0.757 0.000

表2 分析生活質(zhì)量評(píng)分（n=78， ，分）

表2 分析生活質(zhì)量評(píng)分（n=78， ，分）

組別 一般健康狀況 精神健康 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 42.76±10.07 71.26±11.25 39.69±10.12 67.41±11.02 41.10±10.36 61.29±11.12參照組 41.36±10.77 62.39±11.58 40.15±10.22 58.71±11.13 42.55±10.22 53.63±11.28 t 值 0.839 4.852 0.282 4.906 0.880 4.271 P值 0.403 0.000 0.778 0.000 0.380 0.000